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三、放射治疗的注意事项及心理指导

虽然放射治疗是现代肿瘤治疗的有力工具,但对于很多患者来说,它不仅是一次身体上的挑战,更是一次心理上的考验。治疗过程中患者可能出现的各种未知的身体反应,都可能在患者心中引起不同程度的焦虑和恐惧。这种情绪上的波动,可能会对治疗效果和患者的整体健康带来不良影响。因此,了解放射治疗的各种注意事项,加强对放疗患者的心理指导,可以更好地减少患者不必要的心理恐慌,帮助其建立积极放疗的信心和决心。

(一)放射治疗的注意事项

1.放疗前注意事项

放射治疗前应指导患者加强营养,增强体质,戒烟戒酒。头颈部放疗前要洁齿,要使用氟制牙膏。应先拔除龋齿,待伤口愈合 7~10 天后才可进行放射治疗。

2.放疗中注意事项

(1)遵医嘱按时进行放疗,不要随意增加或减少照射次数和剂量。

(2)进放射治疗室不能带入金属物品,如金属气管套管(改用塑料或硅胶气管套管)、手机、手表、钢笔等,有金属义齿的患者应先取下妥善保管。

(3)照射前按要求摆好体位后,不能移动,一直保持到照射结束。

(4)造血组织对放射线很敏感,因此放疗期间应每周查一次血常规,其中放射线对白细胞、血小板的影响较大,如果降低到正常水平以下,医生、护士应采取相应的措施。

(5)放疗期间患者体内有大量肿瘤代谢产物,应多喝水,每天2500~3000 mL,观察小便量,使代谢物尽快排出体内。

(6)放疗期间抵抗力下降,要尽量防止感冒。

(7)放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张,可出现放射性的皮肤反应,故放疗期间应注意:

①保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。照射区皮肤避免机械或物理刺激,如不穿化纤衣服,选用全棉柔软内衣,避免冷热刺激,如热敷、冷敷等,勿用肥皂擦洗,避免粘贴胶布或涂刺激性、重金属药物。

②照射野画线十分重要,治疗期间切勿擦去,如发现褪色,告诉医生重新描画,切勿自行描记,以免发生意外伤害。

③放疗照射一定次数后,皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉,此时切忌搔抓,注意用电动剃须刀刮胡须,防止损伤皮肤造成感染。

④避免阳光直接照射,外出时可打遮阳伞,衣服不宜紧裹,应尽量敞开散热。

⑤凡是潮湿不透风的部位,放疗引起的皮肤反应多较重,如腋窝、腹股沟等部位,在放疗期间要注意保持干燥,注意通风。

(8)放疗期间应供给热量充足、蛋白质和维生素丰富的饮食,如蛋类、乳类、鱼类等,多吃新鲜蔬菜和水果;品种多样化,粗细粮搭配,不偏食;食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主,不用油炸、烧烤。

(9)注意饮食卫生,避免暴饮暴食,戒烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油腻的食物,不吃霉变发烂食物;合理安排进餐次数,每日五餐,以早、中、晚三餐为主,再加餐牛奶、点心,少量多餐。

(10)头颈部放疗患者,放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑制,口腔唾液分泌减少,出现口干,因而正常自洁作用消失,应注意口腔清洁,饮食前后及睡前用淡盐水含漱。

(11)腹腔、盆腔照射前应排空小便,减少膀胱反应。

(12)适当的活动有利于健康,并请注意调整好睡眠,注意按时午休,晚上 10 点前就寝,有利于身体的恢复。

(13)加强照射区域的功能锻炼,预防局部功能障碍。如头颈部放射治疗后练习张口、转颈运动;乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼,胸部放射治疗后呼吸功能锻炼等。

3.放疗后注意事项

(1)加强皮肤护理,避免摩擦及理化刺激。

(2)随时观察患者局部及全身情况。

(3)注意口腔卫生,用含氟牙膏软毛牙刷刷牙。口腔受照射后 2 年内不能拔牙,以防止放射治疗后因牙床血管萎缩、牙齿坏疽而引发骨髓炎。

(二)放射治疗患者的心理指导

放射治疗可以有效地控制和减少肿瘤的生长,然而放射治疗过程对患者来说可能是一次心理和生理的挑战。在这种情况下,医务人员需要为患者提供必要的心理支持和指导,帮助他们应对治疗过程中可能出现的各种情感和心理压力。

(1)了解患者的需求和担忧。在开始放射治疗之前,医务人员首先需要通过与患者及其家属的面对面交流,了解患者的个人背景、家庭状况、治疗历史以及患者及其家人对放射治疗的期望和担忧。每个患者都是独特的,他们的情感和心理状态可能会因人而异。因此,个性化的心理指导计划非常重要。

(2)提供全面的信息。在放射治疗过程中,一些患者可能会对放射治疗过程、副作用和可能的并发症感到担忧和不安。医务人员应该向患者详细全面介绍放射治疗的工作原理、治疗计划、治疗时间表以及可能的副作用。提供透明、可理解的信息有助于降低患者的焦虑不安。

(3)情感管理。在放射治疗过程中,患者可能会面临各种情感层面的波动。医务人员可以教授患者一些情感管理和心理应对策略,帮助他们应对焦虑、恐惧和其他情感困扰。包括深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想和正念练习等。这些技巧有助于患者在治疗过程中保持冷静,减轻情感压力。

(4)建立家人支持系统。医务人员应该鼓励家人、亲属和朋友与患者积极沟通,为患者提供足够多的情感支持,必要时还可以请心理咨询专业人士对患者进行心理辅导。

(5)维护患者个人形象和自尊心。放射治疗会导致患者个人外貌形象发生一些改变,如脱发、皮肤问题或体重变化等。这些变化都可能对患者的自尊心产生负面影响。医务人员可以与患者积极沟通,并提供相关的建议,比如建议患者戴假发、头巾,加强皮肤护理等,以减轻患者因形象变化而产生的自卑感。

(6)监测和评估心理健康。在放射治疗期间,医务人员应使用标准化的心理评估工具,定期监测和评估患者的心理健康状况。如果发现患者出现严重的心理健康问题,如抑郁症或焦虑症等,医务人员应该及时引导他们寻求专业心理治疗或心理药物治疗。

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