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夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。
夫脉者，血之府也。
即，脉是气血变化之所在。血之府也，有人定义为“脉是血的通道”，就成了西医所说的脉、血管，但是西医没有“气”的概念，因为“气”看不见摸不着。但中医讲，气为血之帅，没有气的带动，这血是凝滞不动的。气带动血而行的路径，就是“脉”，而不是特指血管。
腑，还有一个特性，就是得“空”，不能“满”。空，才能有气的流动，太满了，就滞住了。所谓血液黏稠、高血脂等在中医看来就是气虚。气带不动血，就是气虚。
长则气治。
治，指正常，所以长脉是平脉。《濒湖脉学》说：“长有三部之长。一部之长，在时为春，在人为肝。心脉长，神强气壮。肾脉长，蒂固根深。”
长脉什么样呢？李时珍的“体状诗”说：“过于本位脉名长，弦则非然但满张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”是说超过本位的脉叫长脉，与它相类似的有弦脉，但弦脉是如弓弦向上顶，二者的具体判断还在于医生。长脉主有余之病。其“主病诗”是：“长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。”即，反常的“长脉”好像拉紧的绳子一样有紧象，这时如果不是阳毒癫痫病，就是阳明热毒深。
知道什么是正常脉，才知道什么叫病脉。正常脉最重要的是：宽大、柔和。宽大是气血足，柔和是没有病，所以脉象最关键的是柔和。凡脉，不柔和处就是病脉，因为所有的病都是阴阳相激、正邪相争之战场，有对抗就显病脉。那不宽大但柔和的脉呢？不宽大就是微弱，就是气血虚而已，只要柔和，就是没病，只是虚而已。在医院里我曾把过一个胃癌晚期的病人，说话已经气力微弱，其脉象更是细如游丝，也柔和，这怎么讲呢？这是体内已经没有战场了，只剩下战场后的死寂了，再加上脉已经无根，只好略安慰几句，病人就匆匆离开了。果然，那人不久就去世了。
还有的人，本来可以救，但最终不救，又是为什么呢？说来便是人性之痛了。2020年，有个南方的肝癌晚期病人来求救，医院也放弃治疗了，说此人已经进入生命倒计时，最多再活一个月。多次放化疗的病人回家后，全然不能自理，终日发烧昏睡，醒来就两手撮空、抓空气，这在中医看来也是快不行了。病人的妻子求我再保他两个月的命即可，当时我也没多想，先让其把独参汤浓煎，喝下半小时后，脉和缓下来，人也不喘促了，神志也清醒了。等开的方药从北京寄到后，病人渐渐进入休整期，大小便从失禁状态转入正常了，可以由人扶着走几步路。这时病人妻子给我写了封长信，说两人是二婚，前妻育有一子。目前有两件事：第一，有个房子要两个月才能过户到现任妻子手里；第二，有笔期权也要一个半月后才能处理完。问我能否保她先生两到三个月的命，让她有时间处理好这一切。我内心一片凄凉、苦涩，顿觉人生无意义，只说：“把不到脉的情况下，断不了生死。”如此，一个半月后，病人的肝功能各项指标都开始好转，腹水也少了。此时应该在家静养即可。可妻子办妥一切事宜后，又送病人去医院复查了，并在医院里继续上了靶向药。如此这般折腾，半个月后这病人就去世了。
短则气病。
短脉是气不足。短脉，不及本位是谓短，两头无，中间有。
李时珍的“体状相类诗”说：“两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。”就是说短脉秋天见到没问题，春天见到就不好。怎么不好呢？“主病诗”说：“短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。”就是说，短脉主要见于尺脉和寸脉，如果短且滑数，就是喝酒伤了神，如果浮取脉象短，就是血虚；沉取短脉，就是内有痞结。寸脉短，主头痛；尺脉短，主腹痛。
数则烦心。
数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。一息六至，为数脉。在脉法，浮、沉、迟、数四脉，为脉之纲领。李时珍的“体状诗”说：“数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。”即，数脉属于阴微阳盛，人必狂烦，也就是《内经》所言：“数则烦心。”但唯有儿童的脉象就应该是数脉，因为儿童体量小、代谢快，所以为数脉。
和数脉相类的有紧脉、促脉和动脉。“数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。”即，紧数如弹跳的绳索，是紧脉；数脉动不动就跳停的是促脉，数脉显现在关脉的是动脉。数脉的“主病诗”是：“数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。”数脉为阳脉，发热通常为数脉，如果是实证就用凉法和泻法，如果深秋肺病出现数脉就是收不住了，要谨慎对待。
大则病进。
李时珍在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。其中没有大脉。但有浮大、散大、沉大等，总之，大脉为邪气方张，病势正在向前发展。古书说：形瘦脉大多气者死。即，形体消瘦为肉脱，精血不足而脉大，则是气多血少，死。
上盛则气高，下盛则气胀。
脉分寸、关、尺，一般以寸为上，以尺为下。上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病。
代则气衰。
代脉是27种脉之一。代脉是什么样呢？“动而中止，不能自还，因而复动。”就是脉动有停顿，既不能前进，也不能后退，然后过了一会儿又开始动，叫作因而复动，这基本就是间歇脉了。仲景说：“脉至还入尺，良久方来。”这是说还有一种情形，就是脉往回走，过了半天才又前行。我认为这个更严重，表示正气已衰得不成样子了。如果脉结代，《伤寒论》中就是“炙甘草汤”证，属于阳气大衰。
李时珍的“体状诗”说代脉：“动而止中不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗，平人却与寿相关。”其中最后一句是说病人有代脉还可以治疗，如果是正常人出现代脉，就跟寿命有关了。大家会疑惑，代脉不就是病脉吗？正常人的寿命和代脉是什么关系？其实是这样，代脉是病脉，而正常人出现的与寿命相关的代脉指规律性代脉。即，脉一息五至，肺、心、脾、肝、肾五脏之气皆足。五十动而一息，合大衍之数，谓之平脉。五十下之间如果出现一次代脉，寿命就出问题了——肾气不能至，则四十动一止。肝气不能至，则三十动一止。只要身体一脏之气衰退，就会出现他脏之气代至的现象。
后面李时珍又说：“五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止一脏绝，四年之后多亡命。”就是脉动五十下没有停顿，身体没病。如果五十下中间有规律性停顿，就有定数在里面了，具体来说，就是四十下一停就是一脏已绝，四年之后大多命绝。所以说，脉跳不规律还不可怕，怕的是规律性跳停。
细则气少。
细脉则意味着其气衰少。细脉的“体状诗”是：“细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。”《脉经》说：“细为血少气衰。”有此证则顺，所以倒不必怕细脉，吐衄得沉细者，是不会出现坏病的。且忧劳过度者，脉亦细。
现在很多人有细脉，但细脉和微脉，这两个脉不太好辨别。我们经常说细微，但细脉和微脉完全是两个不同的脉。细脉就是像把到一条小丝线，所以细脉绝对是血虚。而微脉则是气虚，极细而软，按之如欲绝。就是你把上去脉似有如无，甚至全然没有。其“体状诗”是：“微脉轻微潎潎乎，按之欲绝有如无，微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。”微脉是阳弱，细脉是阴弱。其“主病诗”是：“气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。”这一定要细细体会，因为细脉和微脉完全指代的是不同的病、不同的方子。有人问：微脉的话，是不是要死了？那倒不是，主要是气动不起来，气虚者，如果吃对了药，脉就起来了，就没有问题；如果没起来，就真的没治了。
涩则心痛。
涩脉最主要的特点是：“细而迟，往来难。如轻刀刮竹（这声音多难听），如雨沾沙（这具象多么美妙）。”其“体状诗”说：“细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。”其“主病诗”是：“涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。”（涩主血少精伤之病，女人有孕为胎病，无孕为败血。）
浑浑革至如涌泉。
脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险。这里指的是革脉。革脉：弦而芤。仲景曰：“弦则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名曰革。男子亡血失精。妇人半产漏下。”《甲乙经》说：“脉来混浊，革变急如涌泉。”其“主病诗”是：“革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。”即，革脉就好比按在鼓皮上，外面硬里面空；既像芤脉又像弦脉，但主证是寒证、虚证。女人有此脉，是流产和崩漏；男子有此脉，是血虚和梦遗。
病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。
这句是说，有种危重病人是脉来隐约不现，而脸色极差，其脉绵绵（三至以下），微细无力，又突然有弓弦猝然断绝之象的，就是气血已绝，生机已断，就是死脉。
这里的“绵绵”，指迟脉。迟脉：“一息三至。去来极慢。”其“主病诗”是：“迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。”即，迟脉主五脏病，且多痰，并且要详察有无肿瘤癌症。有力而迟是冷痛，迟而无力一定属于虚寒。
其实，真的学好了李时珍的《濒湖脉学》，你会是一个能体察万物的诗人。比如他的“体状诗”，对每一种脉象都做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。他关于滑脉的“主病诗”是：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。”滑脉，主阳衰、主痰涎、主吐逆和蓄血，主女子怀孕。它的“相类诗”是：“中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。”四句诗，讲了芤脉的外边实、中间空。所谓芤脉，大家都摸过大葱吧，葱皮是硬的，而里面是软的、空的，就像芤脉，凡是出现芤脉都属于失精亡血。若脉象浮大而迟，则是虚脉。芤脉若皮不仅硬而且弦，则是革脉，而芤脉意味着大失血，革脉则是血虚证，二者脉象类似，但本质不同，用仲景的一句话解释得更清楚：“弦则为寒，芤则为虚。”即弦革脉是寒实证，芤脉是大虚证。也就是说，李时珍的“相类诗”把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的表现，做了诗意的描述。
在《本草纲目·原序》中有一段李时珍对自己做学问的叙述：“时珍，荆楚鄙人也。幼多羸疾（从小身子就弱），质成钝椎（长大又不太聪明）；长耽典籍，若啖蔗饴（但就是爱看书，学习好比吃最甜美的甘蔗和饴糖）。遂渔猎群书，搜罗百氏。凡子、史、经、传、声韵、农圃，医卜、星相、乐府诸家，稍有得处，辄著数言（每每有心得处，就记录下来）。古有《本草》一书，自炎黄及汉、梁、唐、宋，下迨国朝（国朝指明朝），注解群氏旧矣（各种注解已经陈旧了）。第其中舛谬差讹遗漏，不可枚数。乃敢奋编摩之志，僭纂述之权（其中的错误遗漏有很多，我鼓足勇气立志去改正这些错误和遗漏的地方，这个是说我李时珍干了一件超越我职能的事，本来这该是大学士干的，可他们不屑一顾，所以让我这种小人物干了）。岁历三十稔（花了30年的工夫），书考八百余家，稿凡三易。”就最后这句“稿凡三易”，就让人佩服不已，一遍遍地修改、抄写，没点毅力做不到，古人的治学精神真的令人感动！
李时珍至今有《本草纲目》《濒湖脉学》《奇经八脉考》三部作品流传于世，是落榜学子的励志偶像。人，真不能看一时，甚至不能看一世，要看世世。
以上讲了那么多种脉象，脉象要学好，领悟李时珍的《濒湖脉学》就可以了，但还是看不了病。所以脉法好的不一定看得好病，要想看好病，还得学《伤寒论》，张仲景强调脉证相合，是看病的真谛。有个案例：已经进ICU的老先生，虽然我没把脉也治好了，但那是建立在多年对《伤寒论》的深入理解以及丰富的临床经验基础上，老人家是脑瘤手术后一直在输液抢救，出现高热、厌食、呕吐，此时各种药物已经使老人家经脉大乱，此时追着病症治疗，只会越治越乱，而其主证则是脾阳大伤，所以先扶脾阳为要务，而且要大道至简。《伤寒论》说：“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热（救不得与救得，要看夜半阳气回不回得来）。”又：“咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”其中，干姜可以扶阳，甘草可以强心、缓急。缓急，在中医里很重要，就是凡是有痛证的都叫急，身体疼的、各种不舒服都叫急，甘草恰巧可以把这个急解了。有人说，那我只用甘草行不？不行，没有干姜的扶阳，人，还是回不来。有人说，那为什么不用附子回阳救逆呢？一是附子重在下焦，虽然回阳之力更大，但病人反应会强烈，又在ICU里，西医不明就里，会过度抢救，会出危险。二是没有把脉，不冒这个风险。所以，精研《伤寒论》，才能救人于水火。
关于“夫脉者，血之府也”，实际上，我们这个身体就是一个大腑，也不能过于充盈，需要有空灵的地方，有空，才有灵。其中，五脏为实，六腑为空，三焦为空，没有这些“空”，生命就不灵动了。所以说，从生命的本性来说，过贪，就损毁生命，凡过贪者，最后都没有好结果。怎么才能不贪呢？贫困，人会贪；那小康了，人还会贪吗？会，因为人还有贫困记忆的阴影，人还想要更多。所以，古代圣人追求的最高境界不是小康，而是“大同”。
关于小康和大同，《礼运·大同》里已经有明确的定义。“昔者仲尼与于蜡宾，事毕，出游于观之上，喟然而叹。仲尼之叹，盖叹鲁也。”说孔子曾参加蜡祭陪祭者的行列，仪式结束后，出游到阙上，长叹了一声。“言偃在侧，曰：君子何叹？孔子曰：大道之行也，与三代之英，丘未之逮也，而有志焉。”子游在旁边问：“您为何感叹呢？”孔子说：“大道实行的时代和夏商周三代英明杰出的人主当政的时代，我都没有赶上啊！可是我有志于此、心生向往！”
那究竟是个怎样的时代呢？下文先解释了什么是“小康”。
今大道既隐，天下为家。
如今大道已经消失不见，天下已成为私家的。即小康社会，还是以私有为基础的。
各亲其亲，各子其子，货力为己，大人世及以为礼。
（因为私有）人们只敬爱自己的父母，只疼爱自己的子女，对待财务和出力都是为了自己：天子诸侯也把父子相传、兄弟相传作为礼制。
城郭沟池以为固，礼义以为纪。以正君臣，以笃父子，以睦兄弟，以和夫妇，以设制度，以立田里，以贤勇知，以功为己。
城外的护城河作为防守设施，人与人之间靠礼义来约束行为。比如用礼义来摆正君臣的关系、让父子关系纯厚、使兄弟关系和睦、让夫妻关系和谐，用礼义来建立制度、户籍，按照礼义把有勇有谋的人当作贤者，通过礼义来看自己的功过。
由此说来，人的天性在这样的社会里，已经被泯灭，只有靠礼义才能维系，这样的社会并不是好的社会，为什么这么说呢？他在下面有解释。
故谋用是作，而兵由此起。禹、汤、文、武、成王、周公，由此其选也。此六君子者，未有不谨于礼者也。以著其义，以考其信，著有过，刑仁讲让，示民有常。如有不由此者，在势者去，众以为殃，是谓小康。
所以，奸诈之心由此产生，战乱也由此兴起。夏禹、商汤、周文王、周武王、周成王、周公也是乱世里出的英雄，他们是按照礼义被选拔出来的。这六位杰出人物，在礼义问题上，全部谨慎对待。用礼义表彰民众做对了事，以礼义成全他们讲信用的事，同时，用礼义来判断百姓的过错。刑罚和仁爱，都以礼义为标准，来指导百姓什么是规范。如果有不遵循礼义的人，在位的就会被罢免，众人皆视其为祸害。这，就是小康的境界。
因此，在孔子的眼里，小康不是最好的社会形态，还存在着自私和贪念，还要有礼义来约束人性、改良人性。
那么，最好的社会形态是怎样的呢？就是“大同”社会。
大道之行也，天下为公。
大道实行的时代，天下是属于公众的。这第一句，就与“大道既隐，天下为家”的小康有天壤之别。“公”字，上面为“八”，就是“分”；下面为“厶”，就是自己把东西揽在怀里的样子，就是自私。所以“公”，就是抛弃了自私。抛弃自私的结果便是下面所说的：
选贤与能，讲信修睦，故人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长，矜、寡、孤、独、废疾者皆有所养，男有分，女有归。
选拔有贤能的人，讲求信用，修正人与人的关系，使之和睦。由此，人们不仅敬爱自己的父母、疼爱自己的子女，还能使年老的人都能够得到善终，让青壮年充分施展其才能，让少年儿童能够快乐成长。
“矜、寡、孤、独、废疾者皆有所养”这句，矜，通“鳏”，指老而无妻者；寡，指老而无夫者；孤，指少而无父者；独，指老而无子者；废，指身有残疾者；疾，指有病者。即，让老而无妻者、老而无夫者、少而无父者、老而无子者和身有残疾或疾病的人都能够得到供养。
“男有分，女有归”，即让男子有职责，女子有夫家。归，嫁人也。
货恶其弃于地也，不必藏于己；力恶其不出于身也，不必为己。
对于财物，人们厌恶它被乱丢弃，但不一定都藏在自己家里；对于力气，人们恨它不从自己身上使出来，但不一定是为了自己。
是故谋闭而不兴，盗窃乱贼而不作，故外户而不闭，是谓大同。
由此，奸诈之心不起，盗窃、造反和害人的事情也不会发生，人们也无须关门闭户，如此太平、安全，就是“大同”社会。
一个高度和谐、自觉的社会，首先是人心的安定，古人用一个例子就把这件事说清楚了，就是“外户而不闭”，一个能敞着大门睡觉的社会，足以说明人心的安定和富足。当今社会，外界声音嘈杂，但我依旧以这个简单的标准来判断一个社会是否安全，哪怕是在言语不通的国家，只要能够敞着大门睡觉，它就是富足而且安全的。
这样的社会是否真的存在过？我们可以看看《诗经》，《诗经》里所描写的社会已有小康和大同的某些样貌。人们每天做的，就是打猎种地，谈谈恋爱，写写诗，哪怕是农民，也会唱“桃之夭夭，灼灼其华”。一个人人都能写诗吟诵的年代，一个讴歌生活和美好的年代，至少是走在奔向大同的路上的年代。劳作，是任何时代都要有的，而是否有欢愉的心情、快乐的劳作，才是劳作的真正意义。“矜、寡、孤、独、废疾者皆有所养”，人们不再为未来有任何焦虑和担心，才是生活的目的。同时，每个人都有高度的艺术修为和审美，才是一个好社会该有的样子。
唐诗有一句：“君生我未生，我生君已老，君恨我生迟，我恨君生早。”这不应仅仅被视为爱情的问题，而是一切不遇、一切错过，都是如此令人绝望。比如，你与灵山法会的错过，你与春秋战国的错过，你与《黄帝内经》时代的错过，你与老子、庄子、李白、苏轼、李清照等的错过，你与苏格拉底、柏拉图、乔治·桑、萨特的错过，统统都在这场绝望当中。而一切相遇，都会因为你的局限性、你的不稳定性、你的一己之私虑，而破坏那种时空隔离带来的完美……所以，有种错过，有种不遇，也令人艳羡。
社会的进步与安定于人生命的意义何在呢？一个安定富足的社会会带给人根本的安全感；一个有审美的时代，会带给人精神的愉悦和幸福感。由此，人的生命也是安稳幸福的，就这么简单。