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帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？
在这里，黄帝提出了五个问题。黄帝问道：一、脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？二、怎样从脉诊上知道病变的所在呢？三、怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？四、怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？五、怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
岐伯曰：请言其与天运转大也。
岐伯回答：请让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。
一个脉诊，怎么就和天之运转这么大的事联系上了呢？其实，脉不外乎四时，四时不外乎五行，五行不外乎阴阳，阴阳不外乎天运。所谓脉象与天运转换的关系，就是春生、夏长、秋收、冬藏，这就是天运。春天的脉就得一点点浮上来，夏天的脉就得洪大一点，就是正常脉。春脉弦，夏脉洪，秋脉毛，冬脉沉，就是春生、夏长、秋收、冬藏。所以《黄帝内经》开篇全讲这些东西。如果冬天人的脉象全部上浮，那就会出危险。如果冬天脉沉，或把不到脉，却没事。就说明你身体自保产生了作用，知道把气往回收，这就是跟上了天运之变化，否则就没跟上。
具体的脉诊和四季的关联是如何体现的呢？岐伯接着说：
万物之外、六合之内、天地之变、阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。
万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时都与人体阴阳相应。万物之外、六合之内、天地之变、阴阳之应，这四个都是主语，所以其中应该都是顿号。彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，这几个都是谓语，即，万物之外、六合之内、天地之变、阴阳之应这些，造成了春天的温暖，同时人体脉象浮越；导致了夏天的暑热，同时人体脉象洪大；导致了秋天的肃杀之气，脉象开始沉降；造成了冬天的寒藏之气，脉象开始伏藏，怒，就是憋着，沉。
其实，后面这句也可以翻译成：春之暖，形成了夏之暑；秋之忿，形成了冬之怒。也就是，没有春天的暖，就没有夏天的暑湿；没有秋天的肃降，就没有冬天的伏藏。
反过来讲，就是脉不外乎四时，都是跟四时有关的，四时不外乎五行，五行不外乎阴阳，阴阳不外乎天运。
应在天下事上，应在人身上，都是这几句话，肯定都应四时阴阳之变，没有起伏是不可能的。这几年大家可以见到，昨日的巨富，转眼就大厦将倾，为什么呢？一是摊子铺得过大，二是修为不够。所谓修为，一是不忘初心，找好自己的使命，认真去做。认真负责，真的很重要，糊弄百姓就是糊弄苍天，糊弄苍天就没好结果。二是不贪、不痴、不狂，贪则有难，痴则有怨，狂则死。三是要敬天、惜福，人知敬畏，就不会胡来；人惜福，就福报绵绵。老天对我们的爱，首先是对我们家庭的呵护，夫妻恩爱，子女贤良，否则就是鸡飞蛋打、一地鸡毛。
四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
也就是，四时气候的变化，人体的脉象也随之变化而升降浮沉。春脉如规之象，规主圆，轻虚而滑；夏脉如矩之象，矩主方，洪大而滑数；秋脉如秤衡之象，衡平，轻涩而散；冬脉如秤权之象，权沉，沉稳而滑。
《黄帝内经》用规、矩、衡、权，也就是圆规、尺子、秤杆和秤砣来取象四时的正常脉。这个四时正常脉，都有点流利滑，这是气血源源不断的本相，然后，春圆、夏方、秋平、冬沉，是四时之常脉。
是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。
四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应。脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态。根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。
微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。
微妙在脉，不可不察，察之有纪，纪就是规矩。这句是说，四时阴阳变化之微妙，都在脉上有所反映，因此不可不察。诊察脉象，有一定的纲领，就是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律，不能有失误，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一。知道了天地升降之气合一的道理，就可以预决人的死生。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
所以，五声是和五音相应合的，五色是和五行相应合的，脉象是和阴阳相应合的。
最后这句“声合五音，色合五行，脉合阴阳”很重要。很多人总说阴阳五行要从哪里入手，就从声、色、脉入手。
声合五音，就是五声源于五脏，所以了解五声、五音，就是知五脏的变化，比如肝“在声为呼”、心“在声为笑”、脾“在声为歌”等。中医里脾声为“歌”，“歌”是脾的自救，唱歌可以宣脾，而《六字诀》里的脾“呼”是对脾的锻炼，脾病呼时须撮口，也得收腹，可以救治口臭、四肢生疮、食冷积不化等。
色合五行。脸色对应五行，五行各有其色。比如肝“在色为青”、心“在色为赤”、脾“在色为黄”，如果脸上有青又有白，对应肝和肺，所以要观察其变化，以知吉凶。所谓吉呢，就是好转；所谓凶呢，就是恶化。
脉合阴阳。比如数脉就属于阳脉，而沉脉就属于阴脉。