前言

营养支持治疗、药物治疗、外科手术已经被公认为现代医院的三大治疗手段，但地区间、医院间，甚至同一医院不同专业之间，对营养支持治疗的意义和理论认知都存在很大差异，这与营养支持治疗在现代医学中的地位格格不入。营养支持治疗不仅可以提高治疗效果，还可以节约整体医疗资源的投入，国家的卫生政策也大力扶持营养支持治疗。在这种背景下，编写相关的专著、交流和推广营养支持治疗的相关知识很有必要。

在临床医学的各个专业中，腹部外科、重症医学和儿科等专业的医生可能是最熟悉营养学的非营养专业医生，但国内的营养学专业教育不足。腹部外科主要涉及消化系统，相对而言，腹部外科专业人员比其他专业人员更熟悉消化与吸收等相关营养问题，且腹部外科手术对消化与吸收影响大，因此腹部外科医生对营养学相关知识也相对熟悉。但实际上腹部外科医生的知识和实际能力差异很大，部分腹部外科医生的营养学知识也是碎片化的，需要进行规范和统一认识。虽然目前市面上营养学的专著不少，但多数是从专业的营养学角度编写，没有从临床实践的角度出发，不适合临床医生特别是外科医生阅读，所以急需更适合他们专业特点的营养学读物。

受过正规教育的临床医生，具有完整的医学知识框架，对于非本专业知识的理解不存在能力上的差距，作为外科医生，掌握外科营养的评估与治疗手段是学习目标，笔者认为，只需要对与营养支持治疗有关的专业问题进行介绍，引导临床医生用营养支持治疗的思维去分析临床问题，即可达到基本目标。当然，要想对临床营养学进行深入而体系化的学习，仍需要系统地学习和研究临床营养学的基础知识。本书的大部分编者都是沿着这样的路线学习并掌握临床营养学知识的，根据笔者自身在营养支持治疗上学习的体会，笔者认为需要从临床实践的角度去推动营养支持治疗的进一步发展，才能收到较好的效果，为此，笔者组织了本书的编写。

临床营养学在医疗上不仅具有补充营养底物的支持作用，还有干预代谢的治疗作用。在临床上，单纯补充营养物质的营养思维并不能让临床医生了解营养支持治疗的优势，需要从疾病代谢的角度，让临床医生理解营养支持治疗是代谢干预的一个环节，且与药物干预某些治疗靶点的治疗原理一样，才能让临床医生明白营养支持治疗的意义。

本书首先以国内规范的临床营养学名词的介绍为切入点，引导读者进入临床营养学的思维模式；然后从临床实践的角度，介绍营养筛查与评估、营养评定和营养干预的方法，重点介绍临床上如何评估患者手术的储备能力及储备能力的本质、营养处方的制订；最后介绍各种腹部外科疾病的代谢问题和营养支持治疗的要点。如何维持机体的水电解质平衡是腹部外科重要的课题之一，也与营养支持治疗有密切的关系，尤其是肠外营养支持，因此本书也对其进行了较为详细的论述。本书的编写目的是将与腹部外科有关的营养问题完整地呈现出来，但本书并未对腹部外科涉及的所有病种的营养问题做完整的介绍，而是以腹部外科的代谢改变为基础，探讨营养支持治疗的原理及方法，内容基本涵盖腹部外科领域的主要营养代谢问题。同时，为节约篇幅，对已经公认并广泛使用的临床数据和知识点，本书不再列出参考文献。

参与本书编写的编者以中青年骨干临床医生为主，他们在临床实践中对营养支持治疗有实际体会，编者们从临床医学的角度，结合营养学的知识，以临床思维为指导，结合自己的实践体会，以便编写的各个章节更加适合临床医生阅读和借鉴。营养支持治疗是一个多学科交叉的领域，临床医生编写营养学专著，既有优势，也存在不足。优势是更有临床实践意义，不足之处是缺乏系统、深入的营养学基础知识，因此难免在营养学名词使用等方面存在不完美的地方，恳请广大读者在阅读时指出不足之处并不吝赐教，以便我们进步。

本书的编写得到了著名营养学家、第三届国之名医、南方医科大学深圳医院营养科朱翠凤主任和著名胃肠外科专家、广州医科大学附属第二医院胃肠外科洪楚原主任等专家的大力支持，他们帮助解决了很多疑难问题，在此对他们认真细致的指导表示感谢！参与本书编写的临床医生、护理人员都是工作在临床一线的人员，他们在应付日常大量的临床工作之余，利用宝贵的休息时间编写书稿，付出了辛勤的努力，在此对他们的辛苦付出表示感谢！