不论哪种苔色、苔质,什么样的舌形态,如果其舌象始终如一而没有患病的人,也应属正常的舌象。如 图3 的舌上黑痣, 图4 的剥苔裂纹舌都是从小就有的舌象,这种生理舌象不能作为病理舌象看待。
图3 舌上黑痣
图4 淡红舌质、裂纹、剥苔舌
疾病会引起舌苔的变化,一般而言,舌苔由薄转厚,苔色由浅转深,多是表示病情转重。若在热性病的过程中,舌苔往往是由薄白转薄黄、由薄黄转厚黄,甚至转为灰黑;若在体力劳动之后,舌体会更显红色;若睡眠时张口呼吸,醒时口舌会有干燥的感觉;若吐泻失水严重,舌会变得瘦小而干;久患痰饮病者,痰涎塞阻胸膈,舌会变得胖大而润;平时舌体常显白厚苔,多提示脾胃虚而有湿;病中舌体本来有苔却突然无苔,提示阴液虚损严重;病中舌体本来无苔却突然有苔,是胃中腐浊之气上泛的现象;若服用消导、泻下的药物太过,会使胃气衰弱,导致舌光滑而无苔等。