舌象是由舌体(舌质)、舌苔(苔质)、舌色、舌形态几方面构成的。同一种舌苔长在不同的舌质上它的意义是不同的,比如白色舌质上的黄苔和红色舌质上的黄苔所代表的意义是不同的。一般情况下,舌苔与舌质的变化是一致的,它所表示的病证一般也是两者的综合。比如舌质淡白、舌苔白色是虚寒证;舌质红、舌苔黄是实热证。舌苔的变化是很复杂的,例如有的人平时是阳气虚弱体质,其舌象一般是舌质淡白,舌苔白;如果这一类型体质的人新患外感风热病,则其白舌苔往往会转变为薄黄苔;薄黄苔是热性病初起的常见舌象,这种舌象表示风热病邪侵犯人体了。又例如有的人平时是阴虚体质,其舌象一般是舌质红,舌苔较少而见薄黄色;如果这一类型体质的人新患外感寒湿病,则其薄黄舌苔往往会转变为白苔;白苔是寒、湿病的常见舌象,这种舌象就表示寒湿病邪侵犯人体了。原来比较稳定的舌象显示由于新疾病的干扰而更新了,这种舌象的舌质往往更多地表示体质属性,而舌苔更多地表示新病的性质。
由于舌质、舌苔、舌色、舌形态的多变性,它表示健康或疾病的征象就不可能是简单的公式。只有明白了各种舌苔、舌质、舌形态的性质和表示,才能对错综复杂的舌象做出正确的判断。