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1．掌握营养筛查的定义。
2．熟悉营养筛查的方法。
3．了解各种营养筛查方法的优缺点。
营养筛查可用来辨别存在营养不良危险或已经处于营养不良状态的老年人。对老年人群而言，早期采用特异、敏感、易用的营养筛查及评估是开展规范化营养支持的依据。
营养筛查的方法有很多种，但最常用的是在老年人刚入住养老机构的时候，通过对患者本人及家属的询问，来了解老人的营养状况，随后由营养专业工作人员对询问的结果进行评估和分级。
由于老年人的生理功能衰退，导致身高降低、身体成分改变、肝肾功能衰减等状况，使得人体测量、实验室检查等客观指标均不能够准确地反映出老年人的营养状况，因此，目前临床上大多采用综合评估的方法，如营养风险筛查（NRS2002）、微营养评定法（简表）（MNA-SF）、主观全面评定法（SGA）、营养不良通用筛查工具（MUST）等（见附录1 常见营养筛查评估工作表）。
NRS2002是由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）开发并推荐，可适用于住院患者的营养风险筛查。其操作简便易行，目前已在欧洲启用，同时在国内也被广泛应用。
NRS2002主要包括四个方面内容，即人体测量、近期体重的变化、膳食摄入的情况以及疾病的严重程度。
MNA-SF是MNA的精简模式，被广泛用于对老年体虚患者进行营养风险的筛查。其主要包括身体质量指数（BMI）、近3个月体重的下降情况、近3个月是否有急性或应激疾病、活动能力、精神神经疾病、近3个月有无饮食摄入量的减少等方面内容。
SGA是由美国肠外肠内营养学会（ASPEN）提出并推荐。其被提出的最初阶段是用来评定住院患者术后的营养状况，随后被应用于评定癌症患者的营养状况。其内容主要包括两个方面，即病史和身体评估参数。
病史包括五个方面：
（1）体重变化。
（2）饮食变化。
（3）活动能力变化。
（4）现存消化道的症状。
（5）患者疾病状态下的代谢需求。
身体评估包括五个参数：
（1）皮下脂肪减少。
（2）肌肉的消耗。
（3）踝部水肿。
（4）骶部水肿。
（5）腹水。
MUST是由ESPEN的多学科营养不良咨询小组所开发的一种可适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具。其主要被用于蛋白质-能量营养不良及其风险的筛查，主要包括3项内容，即BMI、体重减轻、由于疾病所导致的进食量减少。
营养筛查的方法应当具备简便、易行、符合成本-效益的特点，其结果可被用来收集营养不良相关的风险因素，从而决定是否需要进一步进行营养干预。上述介绍的4种营养筛查方法，是如今较为普遍使用的，但每种方法都有其独特的适用性和优点，因此对于不同患者而言，也需要区别对待，不能够任意地使用上述营养筛查方法。各种营养筛查方法的优缺点见表2-1。
表2-1 各种营养筛查方法的优缺点
续表
一、名词解释
1．营养筛查
二、简答题
1．简述营养筛查的方法，并说明其各自的特点和适用范围。
2．由ASPEN所提出并推荐的是哪种营养筛查方法？并说明这种方法所包含的评估参数分别是什么。