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晨起喷嚏、鼻塞、流涕,过敏性鼻炎来犯

高中男生307宿舍,每天都会响起固定的起床“闹钟”。

“闹钟”声音异常响亮,尤其是秋冬寒冷天气时声响可以增加一倍,每次可持续5~6分钟。因此307宿舍的每一位成员每天都能按时地从被窝里苏醒,洗脸、刷牙、吃早餐,然后背上书包准时上早课。

这“闹钟”正是307宿舍成员小嘉随身携带的特异功能——过敏性鼻炎的喷嚏声。

那么我们今天就一起来谈谈过敏性鼻炎吧。

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是一种过敏性的疾病。

通俗来讲,过敏性鼻炎就是后鼻腔黏膜对花粉、尘螨、动物皮毛等过敏,引起了鼻痒、频繁打喷嚏、流鼻涕等症状。除了以上症状,过敏性鼻炎患者可能还会有味觉、嗅觉减退和胃口不佳等症状。

从专业角度来说,过敏性鼻炎就是特异性个体接触过敏原之后引起鼻腔黏膜的非感染性慢性炎性反应性疾病。

过敏性鼻炎包括,季节性过敏性鼻炎(俗称花粉症)和常年性过敏性鼻炎。

季节性过敏性鼻炎最常见的过敏原是花粉,所以患者多在春暖花开或秋天植物枯萎时发病,春秋过了,症状也就缓解了。

常年性过敏性鼻炎的发病时间与季节没有什么关系,室内尘土、动物毛发、螨虫等都是诱因。常年性过敏性鼻炎的症状与季节性过敏性鼻炎的症状基本一样,但总的发病程度相对较轻。

为什么会得过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

遗传因素

过敏性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与过敏性鼻炎相关联。

过敏性鼻炎会遗传,但并不是说父母有过敏性鼻炎,子女就一定会有过敏性鼻炎。如果父母有过敏性疾病,子女遗传了过敏性体质,可以表现为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎或湿疹等。如父母双方均有过敏性疾病,子女患病率则在75%左右;若母亲单方有过敏性疾病,子女患病率在50%左右;若父亲单方有过敏性疾病,子女患病率在35%左右;若父母双方都没有过敏性疾病,则子女的患病率在10%左右。

变应原暴露

变应原(又称过敏原)多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。变应原主要分为吸入性和食物性,吸入性变应原是过敏性鼻炎的主要原因。以下为常见变应原来源。

螨:在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。屋尘螨在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染了颗粒的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并可再次沉积下来。空气中的变应原浓度与过敏性鼻炎的发病有关。

花粉:花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。风媒花粉飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百千米的人群;虫媒花粉只有在直接接触时才会致敏,农艺师和花店店员易受此类变应原影响。

动物:动物的皮屑及分泌物携带变应原。如猫、狗所携带的变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

真菌:霉菌向室内、室外环境中释放变应原性孢子,其可在湿热环境迅速生长。

蟑螂:变应原见于蟑螂粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

食物:在过敏性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成年人来说常见食物变应原包括花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。

需要做哪些检查

如果怀疑自己出现过敏性鼻炎的症状,还需要到医院做进一步检查,才能确诊。主要有以下检查方法。

1 鼻镜检查

鼻镜检查是诊断过敏性鼻炎的首要手段。鼻镜下可见鼻黏膜苍白水肿,鼻腔内有清晰的分泌物。

2 鼻腔通气度检查

鼻腔通气度检查是判断鼻腔堵塞程度的客观方法。

3 影像学检查

影像学检查包括X线检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查和超声检查等。鼻部X线检查是诊断鼻部疾病的常用的重要方法。鼻窦超声检查可以提示窦腔积液情况,其他影像学检查可以显示鼻腔和鼻的各种病变,如过敏性鼻炎时的鼻甲肿胀程度,鼻腔黏膜有无息肉或息肉样变,是否伴发鼻中隔偏曲等。大概1/3过敏性鼻炎患者都有轻度以上的相关影像学变化。

4 实验室检查(鼻分泌物检查)

鼻分泌物检查也就是鼻涕的相关检查,是诊断过敏性鼻炎的重要方法,主要包括细胞学、生物化学和细菌学检查等。其中,细胞学检查尤为重要,包括鼻分泌物的嗜酸性粒细胞检查和嗜碱性粒细胞检查。生物化学检查则是对IgE、IgA等类抗体和某些化学介质进行定量检测。

肺大夫小贴士

过敏性鼻炎的患者,可首选前往设有变态反应科的医院就诊,次之可选择耳鼻咽喉科(五官科)。如果合并有反复发作咳嗽、喘息、气急和胸闷等呼吸道症状,应及时到肺病科就诊。

在日常生活中,应如何避免过敏性鼻炎发作

过敏性鼻炎患者需注意自己是否有过敏史,从而初步判断过敏原。过敏性鼻炎的常见过敏原有上述所提及的花粉、动物皮屑、螨和真菌等。因此过敏性鼻炎患者需注意:

(1)是否喂养或接触猫、狗、豚鼠等动物。

(2)有无接触尘螨、棉花絮、真菌等。

(3)是否有接触或吸入有特殊气味、刺激性气味的油漆、汽油、酒精、化妆品等。

(4)发作时是否与所食用食物有关,如鱼、虾、牛奶和鸡蛋等。

为了避免接触过敏原,通常建议患者做到以下几点:

(1)对动物皮屑过敏的患者不要养和接触动物。

(2)对花粉过敏的患者尽量避免去花园、花店等地方。

(3)室内相对湿度维持在40%~60%,勤打扫、清洗床上用品、窗帘、毛巾、地毯等物品可减少室内的尘螨。另外,家中可用有滤网的空气净化器。

如何治疗过敏性鼻炎

如果您认为过敏性鼻炎是小毛病而不在意,那么您要引起重视了,因为过敏性鼻炎拖着不治疗,长此以往可能会并发有慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性中耳炎等,也可能诱发支气管哮喘,所以一旦确诊了过敏性鼻炎,一定要去医院找医生看,积极配合治疗,不可掉以轻心。

那么,得了过敏性鼻炎需要进行哪些治疗呢?

常用西药

冲洗鼻腔的药物:常用5%葡萄糖盐水、痰热清液冲洗鼻腔。

抗组胺药物:如氯雷他定片。

糖皮质激素:如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,请注意糖皮质激素副作用大,所以只能短期使用,且不建议口服或静脉用药。

抗胆碱药:如异丙托溴铵气雾剂。

肥大细胞膜稳定剂药物:如色甘酸钠滴鼻液。

减充血剂药物:如麻黄碱滴鼻液,但停药后症状可能会加重,药物依赖性很强,现在已少用于临床。

鼻内给药具有很多优点,直接作用于鼻部,可避免或减少全身的副作用。

常用中医药膳

中医药在治疗过敏性鼻炎中有独特的优势,中医通过辨证论治可对患者的体质进行整体调节,还可根据证型的不同用不同的药膳进行调理。

1 肺脾气虚证

肺脾气虚证表现为鼻腔酸胀而痒,鼻甲黏膜苍白或淡白,喷嚏连作,早起更甚,鼻塞流清涕,时发时止,伴有乏力气短,胃纳不香,面色白,或有自汗。舌淡,苔薄白,脉虚弱。宜食用益气固表类的药膳。

〔玉屏鸡〕

原料:黄芪60g,白术20g,防风20g,家鸡1只(约1kg)。

制法:将鸡宰杀去毛及内脏,再将以上3味中药纳入鸡腹中,文火炖至熟烂,调味,食鸡肉并喝汤。

功效:本品中黄芪、白术、防风即为成方“玉屏风散”。黄芪补肺气;白术可健脾除湿、培土生金,脾气旺则肺气足;防风外散风邪、内升清阳,可助芪、术二药。而家鸡味甘性温,有补中益气作用。合而用之,可收益气固本之功。

〔山药枣泥糕〕

原料:山药100g,大枣10g,糯米粉250g。

制法:将山药切块,大枣去核,放入锅内蒸软,枣去皮,将山药捣成泥状待用。再将糯米粉加水和软面,放入蒸糕模型中,在中间加一层山药枣泥,共同蒸制成糕。

功效:山药入肺经、脾经、肾三经,补一身之气;大枣味甘性温,补中益气;糯米补气健脾,为粮食中的首选。常食此糕,可起到补肺、健脾、固本的作用。

2 肺肾阳虚证

肺肾阳虚证表现为鼻黏膜下鼻甲晦暗,喷嚏频作,清涕不止,并伴有咽痒咳嗽,乏力,胃纳欠佳,易腹泻腹胀,腰酸怕冷,夜尿频数。舌淡,脉沉迟。多为长期慢性消化道疾病体虚以致风寒内袭、肺肾阳虚。此类型以中老年人为多见,可常年发作,冬季加重,或春秋换季时发作。宜食用温肾助阳祛寒的药膳。

〔生姜核桃茶〕

原料:生姜3g,核桃仁10g。

制法:将生姜洗净切成片待用,核桃仁放入锅中,加水500mL,煮沸20分钟后,放入生姜片,再煮5分钟,即可饮用。

功效:核桃仁味甘性温,入肾经、肺经,有补肾固精、温肺定喘作用;而生姜味辛性温,可温肾而发散风寒,对于风寒内袭、冬季尤重的患者,可缓解症状。

〔加味山药饼〕

原料:山药250g,补骨脂30g,面粉250g,红糖适量。

制法:将补骨脂炒后研末,山药去皮捣烂研成泥,与面粉加适量水及红糖和匀,烙成薄饼即成。

功效:补骨脂味辛、苦,性温,入肾经、脾经,具有温脾补肾、固精作用;山药补肺健脾益肾,味甘性平,补而不燥,对于肾虚下元不固者尤佳;红糖暖胃,合而用之,可对肺肾阳虚的患者有一定效果。

另外,过敏性鼻炎患者谨记忌吸烟,忌喝酒,少或不吃寒凉生冷、刺激性、重口味的食品。

肺大夫小信箱

问:过敏性鼻炎会传染吗?

答:您可能会发现身边很多人都集中在同一段时间得了过敏性鼻炎或者过敏性鼻炎复发,那是因为季节交替,且春秋是过敏性鼻炎的好发时期,但是过敏性鼻炎是不传染的。 ScDQeHE4Yhum3X0Nv647Ll6dsl2Ta355Uj4uAv1XCG5Z7mY1XmFyvksQKurKZ4jz

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