第一节
什么是超长食管癌

癌症发病率前5位分别为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结肠癌。在中国，目前4种最常见的癌症为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这4种癌症的病例占全国癌症病例的57%，占全球癌症病例的1/3～1/2。中国六大食管癌高发地区为山西、广东（潮汕）、河北、江苏、四川、河南，以广东潮汕为例，每年新增的食管癌患者保守估计有5.4万人，食管癌死亡病例约为4.2万人。

成人的食管长度为21～30cm，平均长度24.9cm，当食管癌患者的食管病变长度达食管总长度的32%以上，或者说食管病变长度＞8cm时，就将其称为超长食管癌。超长食管癌病例占全部食管癌病例的15.7%，癌肿至少侵及2个食管解剖分段（成人食管分为颈段3cm、胸上段6cm、胸中段8cm、胸下段8cm）。

为什么要以食管癌的长度来衡量手术难度呢？从纯粹的食管外科专家的角度来讲，食管癌长度也许不是衡量手术难度的唯一指标，它的外侵（侵犯气管/主动脉）程度才是更重要的衡量指标，但是食管癌的外侵程度不好做准确的数据判断，因此，把长度作为衡量手术难度的一个指标，是可行的。

为什么以8cm作为界限呢？肿瘤细胞的直径为10μm，肿瘤是指数式增长的，即以2的 n 次方倍增长，那么，1cm的肿瘤组织，由1个肿瘤细胞生长而来，则需要30次倍增（2 ³⁰ ），其细胞数目达到10亿个；3cm的肿瘤则需要35次倍增（2 ³⁵ ，即从1cm开始倍增5次），细胞数目达到300亿个；5cm的肿瘤则需要37次倍增（2 ³⁷ ，即从3cm开始倍增2次），细胞数目达到1 000亿个；8cm的肿瘤需要39次倍增（2 ³⁹ ，即从5cm开始倍增2次），细胞数目达到5 000亿个。

一般来说，人的细胞总数是40万亿个左右，当肿瘤直径达到8cm时，肿瘤细胞为5 000亿个，超过身体细胞总数的1%。这时认为，这种肿瘤（直径达到8cm）是巨大的。可以试着想象，如果世界人口的1%即超过7 000万人，都是罪犯，带来的打击可能是毁灭性的。 YXv1LoBySuDPYSG3x/Ek8xdoavC2uFL/QljNJf8M7mtblSKsF60NUafCiUenLFCk