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第二节
胆管系统的正常CT表现

一、胆囊

胆囊大体上近似梨形,分为底部、体部和颈部3个部分。CT平扫时,胆囊通常位于肝门下方,肝右叶前内侧;横断面表现为圆形或类圆形,直径为4~5 cm,周围由低密度脂肪环绕。胆囊腔呈均匀水样低密度影,CT值为0~20 HU;胆囊壁光滑锐利,厚度为2~3 mm,呈均匀软组织密度影。CT增强扫描时,胆囊腔内无强化,胆囊壁表现为细线状强化影(图6-1)。

图6-1 男,61岁,正常胆囊CT表现

A:CT平扫,横断位显示胆囊呈椭圆形,位于肝门下方,肝右叶前内侧,胆囊腔呈均匀水样密度影;B:CT增强扫描,显示胆囊壁呈轻度线状均匀强化影,同时注意该患者有脂肪肝。

二、胆管

胆管可分为3个部分,即肝内胆管、胆囊管和胆总管。引流左、右肝叶的肝内胆管呈树枝状逐级汇向肝门,形成左、右两个肝管,在肝门区汇合成肝总管。CT平扫不显示正常肝内胆管,肝外胆管(尤其是胆总管)通常可显示,特别是薄层扫描和对比增强检查时,表现为小圆形或管状低密度影(图6-2)。正常胆总管长7~8 cm,管径为5~8 mm,肝左及肝右胆管管径约3 mm,肝总管管径为5~8 mm。

图6-2 男,61岁,正常胆管CT表现

A:CT增强扫描横断位显示正常胆总管呈小圆形(箭头所指),管径约5 mm;B:冠状位MPR可清晰显示胆总管行程。 vpjCyytc9t5oucC4B5KVkApbKsre4GvW6Urf+eIqUKmsJqs0Nms9LWUicATQWGRS

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