点舌

新中国成立以前，中医利用家庭病床之形式以治疗急危重症。新中国成立以后西医医院发展很快，加上公费医疗，危重患者便多由西医处理，因为中医医院既少又小，于是中医便失去治疗急危重症的机会。二三十年来中医治疗急危重症技术得不到发展，并有失传之危险。发掘、总结以提高治疗急危重症之水平，实为当务之急。

有人认为治急症，没有剂型改革不行，就把注意力放在等候注射中药的发明上。改革剂型不是不重要，这是振兴中医必不可少的工作之一。但不能等待剂型改革后才去治疗急症，相反，应以治疗急症的成果促进剂型改革。

治急症要注意中医的综合治疗，即针灸、按摩、刮痧、挑治、外洗、外贴、灌肠等治疗手段都应加以运用。另外还可以灵活使用传统之方药。我对于吞咽反射消失的患者，往往采用点舌之法救治，有时收到较理想之效果。所谓“点舌”之法，就是用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸，或含有冰片、麝香、牛黄的丸散点放舌上，从舌上吸收，能达到醒脑恢复吞咽之作用，为口服中药治疗打开大门。当然，这些丸散也是治疗之重要药物。

几年前我们附属医院收治一例心肌梗死合并心律失常、心衰、感染的患者，患者已昏迷，吞咽反射消失，我诊断为真心痛合并暑入心包之证，急用至宝丹一枚水溶用棉签蘸点舌上，不停地点，当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药。约半小时，患者已有吞咽反射，取得口服中药之可能。口服处方：①高丽参炖服；②清暑热兼活血之剂。第二天病人清醒但突然腹胀甚，经用水杨酸甲酯（冬青油）外擦及置放肛管排气等处理无效，急用大黄煎水灌肠而解，证明患者既有心脏之本病又有暑热食滞之标证，其后连用四五枚至宝丹，曾用生脉散注射液一次及西医治心肌梗死之常法，结果抢救成功，步行出院。

1985年9月我院附属医院急诊室收治一例严重昏迷（一氧化碳中毒）之患者，经用西医常规方法抢救一天一夜，病情继续恶化，高热神昏，痰涎涌盛，四肢抽搐，戴眼反折（瞳仁瞧下瞧内，仅见瞳仁之边沿）面目及全身浮肿，呼吸喘促，张口，口臭难闻、二便不通，舌瘀黯、苔厚浊，脉洪大而数。急用安宫牛黄丸一枚，冷水10毫升化开不停点舌上。另用大黄、崩大碗各30克，紫苏叶15克，煎水取汁再溶化紫金锭三片，保留灌肠一天二次。三天内共用安宫牛黄丸五枚，再加上前后六次灌肠之后，患者体温降至37.5℃，痰涎明显减少，解除心电监护。患者由深昏迷转为浅昏迷，改用牛黄粉1克点舌，灌肠同前。尿常规发现真菌，灌肠药改为：①千金苇茎汤加红花、丹参煎汁保留灌肠；②用生大黄、崩大碗、车前草如法灌肠，二方上下午分用。自9月17日开始用上法治疗至23日患者已有吞咽反射，开始用下方鼻饲：陈皮、枳壳、菖蒲、远志各6克，法半夏、竹茹、郁金各10克，胆星、桃仁各12克，羚羊角骨25克（先煎），每天一剂，灌肠法同前。前后共治疗9天，患者体温降至正常，并从昏迷中苏醒过来。

1985年11月又用安宫牛黄丸点舌法加灌肠法抢救一例脑出血较危重之患者，渡过了危关，从死亡线上抢救过来。