吞钉

前话甘草能救急，和平之药显神奇。现再介绍一则用骨炭粥救治急危重症之例，目的在于启发后来者重视中医救急术耳。下面是我院张景述教授的病案。

患者为出生才十个月的男婴，于1964年4月某天将桌上一个六角形螺丝钉（钉头大约为2.5厘米×0.8厘米，钉全长4厘米），抓进口里，随即吞下，卡在胃内，进退不得，时剧痛惊叫、恶心呕吐，经某部军医治疗观察未效，第三天患者高热烦躁，惊叫抽搐，饮食难下，睡眠不安，乃送某军医院救治。经X线检查：螺丝钉卡在幽门部，随胃之收缩而左右摇摆，由于螺丝钉体大，始终未能通过幽门而发生上述一系列之症状。军医院内一再会诊，认为患者年龄太小，难以忍受全麻手术，且高热抽搐，怕下不了手术台，决定先请中医会诊，再考虑手术治疗。我院派张景述老师去会诊，张老师行前曾征询意见及查阅文献。我曾建议先喂食发菜后服麻油。

张老师诊查患婴之后，处理方法如下：①白粘米粥一碗（稠稀适中），加入骨炭粉末一大汤匙拌匀，一次尽量喂服。②上述骨炭粥服后半小时，即服蓖麻油三茶匙。

上药服后约十个小时，螺丝钉粘满炭末，自肛门顺利排出，各种症状逐渐缓解，继服中药数剂，热退身凉而愈。

据张景述教授追忆：认为以上急救疗法和处方出自清代《疡医大全》，原方用木炭粉，因医院无此物乃改用西医院常有之骨炭粉；原方用麻油，亦改用西医院必有之蓖麻油。

我查《疡医大全》有如下一些记载：①一方治吞金，用羊胫骨烧焦研末三钱米饮调下，从大便出；②一方治吞铜钱，用羊胫骨灰煮粥食之；③一方治误吞金银铜铁锡，用猪板油同青菜煮食自出。

以上数方之外未见用木炭粉及麻油者。再查《验方新编·误吞诸物》：“误吞铁器，用炭皮研末调粥二三碗食之，炭末即裹铁器由大便而出，神效第一方也。”

从上述两书所载来看，用骨炭和木炭效果是相同的。可能《疡医大全》药方来源于北方，北方或西北方多羊。《验方新编》药方来源于南方，南方多炭，炭皮更便于研末，故用炭皮。我对这个二十世纪六十年代的病案印象较深，几年前为了讲课之需要，请张老追忆写给我的。时日已久，他把各方记成一书所载，故与《疡医大全》有出入，不足奇也。今引证两书，非为正误，想说明病虽一例，方有来源，所以收效并非偶然。又想进一步证明，中医救急之法，往往比较容易为患者所接受，有简便验廉之优点。该方各味皆为厨房所应有，又随手可得的。对于中医治急症若大加发掘，经过大量之验证，做出统计，证实其疗效便可以作为治疗常规，写入教材中去。