蛔虫

二十年前曾去农村巡回医疗，所见蛔虫病的小孩真多！其中胆道蛔虫亦不少，蛔虫团梗阻间亦有之。我们都靠中药、针灸得到解决。但有些中医却认为中药驱蛔无效，后来我研究了这个问题，不是中药无效，而是药物不合规格。如使君子打开其肉已腐烂变质，或用整个使君子而不打烂，榧子肉已霉变，苦楝根白皮不是二层皮，而是根木一块。当然，另外还有辨证用药的问题。有些病例，不但一般中药无效，西药无效者亦每每有之。这类病儿，多数体质太差，屡服驱虫药而大便虫卵仍不能根除。欲根治必须先用健脾药一周，然后驱虫药与健脾药同用，便能收效。在农村，苦楝根白皮最好用鲜药，除去表皮及心木，取第二层白皮。凡槟榔已经加工切片者效果多不佳，最好临时切或打烂用。我喜欢用枣子槟榔，因容易加工，切开即用。

比较急重的蛔虫病是胆道蛔虫症。此症疼痛剧烈，上腹部有钻顶样绞痛，患儿哭闹不安，甚则寒战发热或发黄。我们对此症总结了一条有效方——“胆蛔汤”，曾收入中医学院第三版《方剂学》教材中。今介绍于下：

炒榧子肉、苦楝根白皮各15克，使君子（打）、枣子槟榔（切）各12克，乌梅10克。水煎服。为十岁左右儿童剂量，可根据年龄体质及病情加减。病势重而体质一般尚好者可以一日二剂。此方既能治胆道蛔虫，对一般蛔虫病自当有效。

凡遇胆道蛔虫病，我们接诊后先嘱患儿父母去挖苦楝根白皮，取回配药，一方面静脉滴注等渗葡萄糖。很多患儿经滴注后，疼痛即逐渐缓解，服药后阵发之疼痛乃止。多数在12小时前后即排虫。此方比仲景之乌梅丸有效。乌梅丸对胆道蛔虫之轻者有效。巡回医疗归来后，我院一女同学患胆道蛔虫，未用滴注，单用此方治之数剂而愈。

蛔虫团肠梗阻，针刺“四缝穴”疗效甚佳。广州市儿童医院曾进行研究，用X线观察：针刺后半小时，梗阻之肠段先扩张，虫团即向上下伸开，然后肠管收缩，梗阻解除。此法简便有效，不可轻视。“四缝穴”《针灸大成》有载，为脾经之“奇穴”。穴在两手除拇指之外，其他四指之第二节下之横纹正中间。宜用最粗之针灸针，逐穴施针，进针后，每穴捻转1～2分钟，共针八穴，针完即可。如一时无针灸针，用缝衣针亦可，针后服胆蛔汤，内外合治最好。

曾在中国人民解放军第157医院治一两岁患儿，骨瘦如柴而腹大，其蛔虫之多，使人咋舌，不但肛门有虫爬出，口鼻亦出蛔虫，虫体不大而量多！我们先用氧气驱虫，用鼻饲管给氧，然后服中药，排虫甚多而愈。

蛔虫病，外因是一方面，内因也是很重要的一方面。治之之法，除了驱虫作针对性的治疗之外，健旺脾胃是十分重要的一环。驱虫之后，必须用四君子汤或参苓白术散之类方药以善其后，亦可于健脾药中加一二味驱虫药服一二周，大有好处。