下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
脾胃之土，是心、肺、肝、肾这四维的中气。脾土为阴而含有阳气，所以脾阳向左旋转而上升化肝木之气，木气上升，温气化为热，生成心火；胃土为阳而含阴气，所以胃阴向右旋转下降而化肺金之气，金气下降，凉气化为寒，生成肾水。心、肺、肝、肾这四象的分别，实际是脾胃的气机左升右降变化而来。
脾胃是后天之本，是四象之母，母气亏败衰弱，四脏失去滋养，脉象显现出它的本气之象，就是死期将至。所以四脏的脉象，必须以胃气为根本才是健康的。
肝脉弦，心脉如钩，肺脉如毛，肾脉如石，脾胃脉和而缓。四象之脉不显现它的本脉之象，而是和而缓的，这是因为这四象（心、肝、肺、肾）都含有胃气的原因。如果这四脏显现出弦、钩、毛、石的脉象，而没有了轻柔和缓的胃气，就是“真脏脉”。真脏脉的出现，就是胃气衰竭的表现，必死。
《素问·玉机真脏论》言：“脾脉者，土也，孤脏以灌注四旁者也。”脾土灌注滋养心、肝、肺、肾。
正常人禀受胃气，胃气是常气。人没有了胃气为“逆”，逆者死。
《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气者曰逆，逆者死。”
水谷饮食，是人后天的生命之本，无胃气者水谷不进，所以脉无胃气的必死。这里所说的无胃气的脉象，就是只显现脏器本来之气的脉象，叫“真脏脉”。
真肝脉象，里外急促，如同手指按着刀刃滑动（如循刀刃责责然），如同按在琴和瑟的弦上一样的感觉。肤色表现为青白色、枯而不润，毛发没有韧性易折断，死证。
真心脉象，坚硬而有力（坚而搏），如同按着薏苡仁一样一粒接一粒（如循薏苡仁累累然），肤色表现为红黑色不润泽，毛发没有韧性而易折断，死证。
真脾脉象，弱，并且忽快忽慢，肤色为黄而青，枯而不润，毛发无韧性易折断，死证。
真肺脉象，洪大、虚弱无力，如同羽毛落在皮肤上的感觉，轻飘无根、无力。肤色白而微红，枯而不润，毛发无韧性易折断，死证。
真肾脉象，搏而绝，脉来如同石子打在手指肚上，或者如手指弹击石头般辟辟作响。肤色黑而黄、枯而不润，毛发无韧性易折断，死证。
“诸真脏脉见者，皆死不治也。”真脏脉显现，都是死证。五脏都禀受胃气，胃气是五脏的根本。五脏的气不能够自己到达手太阴寸口，必须禀受了胃气之后才能到达寸口并显现出相应的脉象。如果邪气胜，精气衰败，病重的，胃气不能与该脏之气到达手太阴，所以真脏之气单独出现，这是病气胜过了脏气，病胜脏，则死。
土位于四维（心、肝、肺、肾）的中间地带，是一身的元气。土生于火，而火常会死于水。所以张仲景垂训：“以少阴负趺阳为顺。”就是说阳气充足为顺。如果少阴水气泛滥就会火灭而土败，阳不敌阴则病。