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【概述】
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
中枢性面瘫是指各种原因导致面神经核以上神经通路损伤所致的面肌瘫痪，其临床特征为病灶对侧下部面肌瘫痪而上部面肌（额肌和眼轮匝肌）不受累，即为鼻唇沟变浅、口角歪斜等，口部运动功能障碍，而皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍，往往伴有不同程度的构音障碍、流涎或吞咽障碍等，是脑血管疾病的常见并发症，具有治疗病程长、见效慢、治后容易复发等特点，严重影响患者生活质量。
周围性面瘫是临床常见病、多发病，多数是由于病毒感染、自主神经功能不稳等导致局部血管痉挛、神经缺血、组织水肿，出现面肌瘫痪的表现。其中单侧面瘫多见，主要表现为：面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全、露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂，龇牙露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气，食物易滞留病侧唇齿之间；更有甚者舌前2/3味觉消失及听觉过敏，或伴乳突部疼痛等。
中医学认为面瘫的发病多由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞、筋脉纵缓不收而致。手足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，尤其是手太阳经和足阳明经，筋肉失于约束纵弛不收，便出现口噼，即成面瘫。《灵枢·经筋》云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为噼。”
在治疗上，西医主要以抗病毒药物、激素、维生素等对症治疗，面部功能只能待患者自行恢复，这样往往预后欠佳，面部肌肉功能恢复较为缓慢，或遗留后遗症。现代研究表明：针灸能清除局部缺血水肿，对周围性面神经损伤变性具有明显的再生修复作用；针灸对神经炎性水肿的吸收、减轻神经变性有较好的作用。因此，针灸在治疗面瘫上有着独特的优势。五官超短波局部理疗能改善病变组织供血，能尽早控制和减轻神经水肿和变性，从而使神经功能尽快恢复，减少后遗症的发生。临床使用靳三针疗法配合超短波治疗周围性面瘫取得了确切的临床疗效。
【治疗方法】
主穴：面瘫针（翳风、地仓、颊车，图2-5）。
图2-5 面瘫针
配穴：牵正、阳白、太阳、四白、外关、合谷。
操作：用75%乙醇常规消毒针刺部位。选用30号一次性不锈钢针灸针。急性期先针刺双侧外关、合谷，行提插捻转泻法；然后针刺患侧翳风、迎香，针刺翳风前，先用食指在耳根后按压，一般情况下，面瘫患者在这个穴位都会有明显的压痛，力度不必太大，直刺，针刺深度以患者出现酸、麻、胀感为度，手法不要过重；再针刺地仓和颊车，针刺地仓和颊车时要注意方向和角度，两针相对而刺，地仓方向是针柄与口角线呈一条直线。眼睑闭合不全加太阳、阳白、四白，向下平刺阳白，四白、太阳两穴针刺方向均向下直刺；口角歪斜加迎香，沿鼻唇沟斜刺。以上穴位进针深度在0.8～1.5寸，在急性期均宜轻刺浅刺，不强求强烈针感。静止期及恢复期，先针刺双侧外关、健侧合谷，以平补平泻法行针；其他针刺穴位同急性期，但针刺宜深刺、重刺，要求有强烈针感，每次留针30分钟。每天治疗1次，每周针刺5次，1个月为1个疗程。
超短波治疗：选用DL-C Ⅱ型五官超短波电疗机，两电极分别置于患侧翳风和牵正，每次15分钟，急性期无热量，50mA；静止期和恢复期为微热量，50～100mA。
【按语】
靳老所创面瘫针中的面三针为翳风、地仓、颊车。翳风属手少阳三焦经，为手足少阳经交会穴，可疏风通络止痛，尤其擅治各种外感风症，为三穴之主，配合合谷可祛风散寒。从现代解剖角度看，翳风所对应的是面神经根出入大脑的茎乳孔处，针刺翳风可直接刺激面神经及其分支，改善局部循环，迅速减缓神经水肿，解除神经压迫，使面神经和表情肌恢复正常，实为主治面神经麻痹的要穴。地仓与颊车，均属足阳明胃经。地仓夹于口角，且为手足阳明、任脉与阳跷脉的交会穴，可祛风邪，通关窍，开仓糜；颊车位于咬肌丰厚处，经气旺盛，有疏风通络，消肿止痛的作用；地仓透颊车，可祛风通络，疏通面部经气。合谷为手阳明大肠经原穴，同时亦为“四关穴”之一，所谓“面口合谷收”，用泻法可祛除阳明、太阳经络之邪气，祛风通络，故合谷能主治面颊疾病。四穴共三针，合称面三针，有疏风通络、行气活血、通调面部经气的作用，故主治面瘫。
眼睑闭合不全者，加用阳白、太阳、四白。此三穴位于面部眼睑周围，属近部取穴法。近部取穴尤擅治疗经筋病，可调整局部经筋气血，活血通络，体现了“腧穴所在，主治所及”的治疗规律。阳白为胆经腧穴，是足少阳、足阳明、阳维三经之交会穴，配合四白可调理少阳、阳明经之气血；太阳为经外奇穴，临近手足少阳经和足阳明经，其经气可弥散至该穴，且手三阳之经筋结于太阳部。四白为胃经腧穴，足阳明经为多气多血之经，取其可行气活血、扶正祛邪，三穴配合，使局部经筋气血调畅，经筋得以濡养，眼睑闭合功能得以恢复。
在治疗面瘫时，在面三针配合辨证取穴的同时，可在面部病变部位采用刺络拔罐、闪罐、皮肤针叩刺、穴位敷贴、皮内针埋针、隔姜灸等手法加强疗效。配合物理治疗超短波的温热渗透效应，增强阳气之运化，通经活络，综合调节，促进面部功能恢复。