靳三针疗法流派是广州中医药大学靳瑞教授在40余年临床实践的基础上,集历代针灸名家临床经验之精华,汇现代国内外针灸临床研究之成果,经过其40多位博士研究生、硕士研究生系统的临床和实验研究而创造出来的一个针灸新学派。所谓“三针”是指:①某些病症3次即可控制,如用鼻三针穴位注射法治疗过敏性鼻炎,3次可愈;②在临床实践中总结出来治疗某些疾病最常用、最重要的3个穴位。目前,靳三针穴组共49组,均是根据长期临床实践总结得来。根据疾病本身的特点,采用不同的组穴配方,这些配方绝大部分是以3个穴位为一组,它们的功效、主治和取穴依据各有特点。
益智清神类:四神针、定神针、智三针、脑三针、颞三针、晕痛针、痫三针、手智针、足智针、疲三针、郁三针、启闭针、老呆针。
五官类及外科类:舌三针、口三针、眼三针、鼻三针、耳三针、乳三针、突三针、褐三针、面肌针、叉三针、面瘫针。
肢体类:手三针、足三针、肩三针、颈三针、腰三针、膝三针、踝三针、腕三针、坐骨针、痿三针、手挛三针、足挛三针、颤三针。
脏腑类:胃三针、肠三针、胆三针、尿三针、背三针、阴三针、阳三针、脂三针、肥三针。
急救类:脱三针、闭三针、开三针。
对于局部症状突出、所涉及组织较为单一的疾病,靳老常在病灶的上、中、下三部或四周选穴。比如,眼三针位于眼球之周围,耳三针位于耳郭前方、后方,鼻三针位于鼻柱两侧的上、中、下缘,颞三针位于颞侧少阳经分布的区域,坐骨针则位于坐骨神经干分布的上、中、下三部。这类组方往往力专效宏,能够明显改善病灶局部的血液循环,经过临床反复验证,其疗效显著优于在局部取单穴或双穴以及远道取穴。
对于某些临床症状较为复杂、由脏腑病变引起的疾病,靳老常选择与该脏腑相关的特定穴来治疗。如胃三针由中脘、足三里、内关组成,它们分别为胃的募穴、下合穴,以及通于阴维脉并与冲脉合于胃心胸的八脉交会穴;胆三针由日月、阳陵泉、期门组成,其分别为胆的募穴、下合穴以及肝的募穴;肠三针由天枢、上巨虚、关元组成,其分别为大肠的募穴、下合穴和小肠的募穴;背三针由风门、大杼、肺俞组成,三穴均位于背部,“背者,胸中之府”,胸腔内的脏器以肺为主,因此,背三针主要用于治疗哮喘等肺系疾病。
许多医者在治疗孤独症时,常以补肾益气、填精益脑为法,取肾俞、命门、百会等为主穴,但疗效不甚满意。靳老对此病的病因病机进行仔细分析,并结合现代医学研究成果,认为本病虽非神志昏迷之症,但亦属脑神醒而不清,当以开窍醒神为治疗原则。涌泉有醒脑开窍、宁神益智的作用,临床疗效肯定,除此之外,靳老又从足少阴肾经在足部的循行路线上取泉中、泉中内两个穴位,以协助涌泉加强刺激,三穴共同组成足智针。研究结果表明,足智针强刺激治疗孤独症有非常明显的效果。
此外,对于一些症状表现于特定部位,又与脏腑经络关系密切的病症,靳老常结合病变的部位,根据脏腑及经络辨证结果组穴配方。如肥胖者多以腹围增加为主要表现,靳老认为这不仅是脾胃运化水湿功能失调所致,也与带脉的约束功能下降有关,故取带脉、中脘、足三里组成肥三针来治疗肥胖症。
神志障碍的主要病位在心、脑、肾。心藏神,智力是神的组成部分之一,治神离不开心经及心包经穴位,故以内关、神门、劳宫组成手智针。《难经》曰:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”《灵枢·经脉》曰:“足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅,入络脑。”督脉和足太阳膀胱经皆与脑有密切联系,在治疗神志病时常选穴于其上,如智三针取神庭,定神针、晕痛针均取印堂,脑三针取脑户,四神针取前顶、后顶、络却。另外,肾藏志,主骨生髓,脑为髓海,根据标本根结理论,涌泉为肾经之根本所在,故足智针取涌泉为主穴,加同属肾经的泉中、泉中内增强刺激。
靳老总结出的“头四项”便是以大脑皮质的功能定位在头皮部的投影区为主要组方依据。四神针定位在百会前后左右各旁开1.5寸,相较古代医家的“四神聪”而言,在脑部的投影区域更广,疗效更好;智三针位于额部,由神庭和双侧本神组成,对应和智力密切相关的额叶,故智三针是提高智力的要方;颞三针在头两侧取颞Ⅰ针、颞Ⅱ针、颞Ⅲ针,为颞叶皮质投影区域,又靠近中央前、后回,针刺颞三针有助于提高学习记忆能力、改善运动功能;脑三针在后枕部,相当于小脑的投影区,针刺该处的脑户和脑空对有运动平衡失调者有良效。
神志类疾病多属疑难杂症范畴,靳老常将功能相同或相近的穴位组合起来以提高疗效,如智三针由神庭和双侧本神组成,古人对经穴的命名皆有用意,三穴均含有“神”字,“神”是情感智力的源泉,说明它们能主治神志、智力障碍疾病;脑三针包括脑户和双侧脑空,均含有“脑”字,且位于后头部,说明三穴合用可治疗脑部疾病;还有足智针由涌泉、泉中、泉中内组成,其穴均含有“泉”字,说明三穴为脑髓之源泉,生生不息,有补肾益脑之功效。
靳老提出应将“以病为腧”作为治疗五官及外科部分病症的取穴原则。此类疾病的发生虽与五脏六腑相关,但其局部症状较突出,故治疗以近部取穴为主。如眼三针在眼眶的内中外分别选眼Ⅰ针、眼Ⅱ针、眼Ⅲ针,耳三针在耳前取听宫、听会,在耳后选完骨等。三针直指病所,相互协同,充分发挥了腧穴的近治作用,祛除邪气,疏通经脉,消除局部气血瘀滞,从而缓解症状。
除根据经脉辨证局部取穴外,还突出了“同病异治”的原则。治疗鼻炎的鼻三针在治疗过敏性鼻炎时取迎香、鼻通和印堂,而治疗慢性鼻窦炎时则将印堂改为左右攒竹,以清热开窍。
在临床中,肢体类病症的绝大部分为痹证,其多由风寒湿三种邪气侵入机体,气血瘀滞所致,病变组织涉及筋骨肌肉。针对此类病症,靳老常在病灶上、中、下三部取穴,称之为“通经接脉法”。如颈三针在颈部上、中、下分别取天柱、百劳、大杼;手三针取肘部曲池、前臂外关和手部合谷;足三针取小腿上部足三里、小腿下部三阴交、脚背的太冲;坐骨针上部取大肠俞,中部取坐骨点,下部取委中。通经接脉法可疏导经脉气血,治疗痹证多能收效。
关节病亦属于痹证范畴,具有病位局限、病变组织单一的特点,靳老常在病灶处使用围针法或结合经脉循行取穴,以收行气、通络、活血之效。如肩三针的肩Ⅰ针、肩Ⅱ针、肩Ⅲ针三穴分别位于肩关节内、外、上方,取肩关节气血最旺盛、经气最聚集之处,三穴合用,疗效明显高于传统的“肩三针”;踝三针取位于踝关节前方、内后方及外后方的解溪、太溪、昆仑,三穴合用,运行包绕踝关节经脉的气血,通络止痛。
根据特定穴中“阳病取阴”及“合治内腑”的理论,靳老在治疗腑病时取募穴、下合穴,共奏调理内腑之效。如:胃三针取胃募穴中脘和胃下合穴足三里相配调节胃腑功能;肠三针取大肠募穴天枢、小肠募穴关元、大肠下合穴上巨虚调理肠腑气机;胆三针取胆募穴日月、肝募穴期门、胆下合穴阳陵泉,三穴合用,疏肝利胆,清泄湿热,治疗胆道疾患;尿三针取小肠募穴关元,膀胱募穴中极,肝脾肾三经交会穴三阴交,共治水液代谢方面病变。
脏腑病变的临床症状较为复杂,虽其突出表现为一脏或一腑病变,但是根据“脏腑相关”理论,五脏六腑皆有密切联系,因此必须从多脏腑进行调理。交会穴兼具治疗本经和交会经病症的作用,靳老多选交会穴,以一穴治多脏,取穴精简,效果显著。如尿三针中三阴交为肝脾肾三经之会,关元、中极为足三阴与任脉之会,能同时调理参与水液代谢的多脏腑功能,主治尿液生成、储藏、排泄方面异常的疾病;背三针选手足六阳经之交会穴大杼,足太阳经与督脉之交会穴风门,振奋阳气,共防侵犯体表之风邪。肠三针选关元和胆三针,选日月和期门等皆循此法。
脱证、闭证虽有气脱、血脱、气厥、血厥之分,但其病机之根本在于阴阳不调或阴阳离决,属于濒死病症。水沟居于任督相交之处,位于口鼻之间,古人认为鼻气通于天,口气通于地,水沟位于其二者中间,有交通阴阳之功,故脱三针、闭三针均取水沟(人中),用之得当,可有起死回生之奇效。脱证、闭证还有神志昏迷症状,故除水沟外,脱三针另取百会、神阙,闭三针另取涌泉和阴阳经交接处的十宣穴,共达醒脑开窍之效。
靳三针处方是靳老综合传统针灸精华和现代医学思路,结合临床辨证论治和经验总结而出的结晶。靳老认为针灸治病的关键在于辨证,抓住疾病本质,临床运用中,三针只是基本方,常需结合辨证配穴以及配合多种疗法。同时,特别需要持针者专心致志,守神治神,运用之妙,存乎一心。