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19 盘状半月板会加速软骨退变吗?

盘状半月板是指椭圆形盘状畸形的半月板,正常月牙状半月板随着交叉韧带的发育而分成内外两侧,中心部分随之吸收形成内侧“C”型和外侧“O”型的半月板,如果中央部分未吸收则形成盘状半月板。换句通俗的话讲,当半月板出现变异变成“满月”的时候就变成异常的结构即“盘状半月板”,当其介于“新月”和“满月”之间时,称为“部分盘状半月板”。

盘状半月板示意图

此外,盘状半月板较正常半月板更圆更厚,完全填充在股骨髁与胫骨平台之间,半月板的楔形填充作用消失,致使关节软骨接触面减少,影响关节力学传导,在关节活动时所受到的应力更大,在受到各种摩擦力、剪切力时容易发生破裂。可造成关节软骨损伤与慢性病变。

盘状半月板常见于青少年。主要表现为:①关节弹响:在膝关节屈伸活动中可出现清晰的弹响。②持续性关节绞锁:膝关节屈伸活动中特定的动作或方位能出现绞锁且能自行解锁。③膝关节疼痛:提示半月板损伤出现,多有关节间隙压痛。④踩空或膝关节不稳感。⑤股四头肌萎缩。

盘状半月板MRI诊断:①矢状面4~5mm扫描中见3个或以上的层面显示半月板前后角相连呈“蝴蝶结”样。②冠状面见半月板体部显著延长至髁间窝。③半月板显著增厚。

盘状半月板的MRI诊断

盘状半月板如何分型?

按Watanabe分型,分为完全型、不完全型和Wrisberg韧带型。

(1)完全型:外侧半月板异常增厚,完全覆盖胫骨平台。

(2)不完全型:外侧异常增厚的半月板不完全覆盖胫骨平台,覆盖面大于80%。

(3)Wrisberg韧带型:外形接近正常半月板,但缺少后半月板附件,只有Wrisberg韧带连接外侧半月板的后角。

那么盘状半月板该如何治疗呢?

其实很多人有盘状半月板但无明显症状,个别人会出现膝关节疼痛、肿胀、积液等症状。对于这种情况,可先行对症治疗如口服非甾体抗炎药物。

如果疼痛不适持续出现,则需进行手术治疗。避免进一步损伤关节软骨。目前关节镜微创手术已成为治疗该疾病的首选方法,盘状半月板修整后可变回正常半月板形状,从而恢复半月板功能。 1kvf7DYE3O8bCJptTiMuq0V8vd54h1nukp3QzIWPYmymhsb40eEHcfGN1KEk4RUP

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