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2018年5月有权威杂志报道，在美国有5 440万成年人被诊断患有骨关节炎，在患有骨关节炎的成年人中，32.7%和38.1%分别伴有超重和肥胖现象。相比没有骨关节炎的人群，骨关节炎患者中，肥胖的人更为常见。我国的相关研究表明，骨关节炎患者中肥胖率高达70.73%。而最新数据显示，我国有9 000万肥胖人群，其中1 200万属于重度肥胖，高居全球榜首。这些肥胖人群都将是我国骨关节炎的“后备军”。
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骨关节炎的“后备军” |
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为什么肥胖人群容易得骨关节炎呢？肥胖对骨关节炎发生机制的影响是复杂的，目前尚不完全清楚，原因可能有以下几个方面：
（1）肥胖增加了膝关节的压力，促进了骨关节炎患者下肢力线的改变。
下肢力线是指股骨头中心、膝关节中心与踝关节中心的连线，又称为髋－膝－踝角。正常的下肢力线是保证肢体关节载荷应力合理分布的前提条件，力线发生变化将导致关节载荷紊乱，进而引起膝关节疼痛。肥胖引起的骨关节炎主要影响膝关节，这是因为膝关节是人体最大、最复杂的关节。肥胖的膝骨关节炎患者的膝关节负荷增大，长期异常负荷使关节软骨破坏，造成软骨下骨微结构改变、关节软骨塌陷、软骨营养不良、软骨剥脱等又进一步增加膝关节内侧的压力，导致膝内翻畸形加重。膝内翻时可大大加重膝关节内侧负荷，如此恶性循环加速关节退行性变，从而导致骨关节炎的发生。
（2）肥胖症可以导致人体代谢功能的改变，促进骨关节炎的发生。
肥胖症可以诱发一些常见慢性疾病，比如冠心病、糖尿病以及代谢紊乱症。肥胖所导致的代谢改变引起非承重性的骨关节炎，比如脂代谢异常、糖耐量异常和高尿酸血症等，这些代谢改变导致了关节软骨的代谢异常，从而引发骨关节炎。而肥胖可导致胰岛素抵抗，并被确立为胰岛素抵抗的重要病理生理学基础。肥胖的患者脂肪组织增多，而脂肪因子主要由脂肪组织分泌的各种生物活性肽、蛋白质、免疫分子和炎症介质等组成，脂肪因子在机体内可以调节软骨、滑膜、骨和各种免疫细胞的功能，从而在类风湿性关节炎和骨关节炎的发生发展中有重要的作用。研究发现，脂肪因子在软骨和骨生长平衡中起重要作用，可以诱导炎症反应和软骨降解。脂肪因子浓度过高会破坏软骨，促进骨关节炎的发生和发展。因此，作为骨和软骨代谢以及免疫反应的重要调节因子，脂肪因子也是骨关节炎发病的关键因素。
（3）骨关节炎与肥胖之间的恶性循环。
近年来，众多研究认为肥胖是骨关节炎中重要的独立危险因素。不仅是肥胖对骨关节炎有影响，骨关节炎对于肥胖也有着明显的负面作用。由于体重超标导致骨关节炎，而后者限制肥胖患者的运动能力，无法增加热量消耗，在摄入量没得到很好控制的情况下，体重会进一步增加，导致可怕的恶性循环。如果骨关节炎患者的体重指数［BMI=体重（千克）/身高 2 （米 2 ）］达到30时，则更容易发生关节软骨磨损。想避免这种恶性循环，肥胖患者在没出现病症之前就要防患于未然，选择合适的运动方式和方法，严格控制饮食，注意自己的健康，远离肥胖。因此，减肥无论是对于膝骨关节炎患者还是没有出现膝骨关节炎的朋友，都是有利的，前者可以减轻疼痛症状，后者可以预防或推迟膝骨关节炎的发生。给大家介绍几种既不伤膝关节又能减肥的运动：①水中运动，例如游泳、水中走路等。水阻力较大，而且存在浮力，可以锻炼人的肌肉力量及心肺功能，同时又可以减轻膝关节负重，是最合适的运动方式之一；②骑自行车，自行车运动对膝关节产生的负重比较小，因为在骑车的时候人是坐着的，这就大大减小了自身体重对膝关节的压力，让膝盖受伤的可能性大大降低，而骑车也是比较理想的有氧运动方式，所以如果想运动又怕膝盖受伤，不妨试试骑车。值得注意的是，骑车不建议坡度超过30°（上坡），因为这样会增加膝关节做功及软骨磨损。
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亲爱的胖友们，你们准备好开始自己的减肥之路了吗？ |
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