05 生活条件改善与膝骨关节炎患病有关吗？

随着社会经济的发展，物质水平、医疗水平也得到了巨大的提升，很多疾病的发病率呈现出明显的下降趋势。但最近来自哈佛大学的古人类学家Ian Wallace和Daniel Lieberman等通过对近2600具尸体的研究发现，自1940年以来，膝骨关节炎的患病率从6%上升到16%。我国40岁以上人群双膝骨关节炎患病率也高达15.6%。膝骨关节炎是临床上一种常见的慢性骨关节疾病，病因仍未完全了解，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。天气变化、受凉、劳累也常会引起关节酸胀不适，容易诱发膝关节疼痛。另外，当关节受到外伤或关节活动过大时，关节疼痛及活动障碍的症状会更加明显。

人类进化过程中膝骨关节炎发病率的升高不能简单地视为人们预期寿命延长的必然结果，相反，自20世纪中叶以来，关于膝骨关节炎的危险因素的研究已经取得了一定的进展，高BMI（体重指数）可导致关节负荷过重，被公认为是膝骨关节炎患病因素。但是有研究数据也发现大多数现代的膝骨关节炎并不仅仅是由高BMI本身引起。另一种可能性是缺乏体育锻炼、摄入高碳水化合物的现代饮食和肥胖症会加剧慢性低度炎症，进一步扩大并加速关节软骨的损害，甚至可能直接影响膝骨关节炎的发病机理。从进化的角度来看，膝骨关节炎符合“不匹配疾病”的标准，因为我们的身体不完全适应现代环境改变，导致膝骨关节炎的患病率增加。随着医学研究的发展，其他经过充分研究的代谢性疾病，例如高血压、动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病等，在过去的几十年中也已成为流行病，它们与膝骨关节炎的发生和发展密切相关，均是导致膝骨关节炎高发的常见原因和危险因素。其实膝骨关节炎与其他疾病一样是可以预防的，有效的预防策略包括调整运动方式和饮食习惯，以更接近人类物种进化的模式。