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第五节
中医护理在肿瘤患者症状护理中的应用

在中医的整体观念中,人是一个整体,通过经络将器官、脏腑、组织联系在一起,经络气血、五脏六腑、四肢百骸、情志等互相联系、互相影响。同时,人与自然环境、社会环境也具有统一性,自然环境和社会会影响人体反应。有诸内、必形诸外,内脏的病变、环境的不良影响可反映为人体外在症状。因此,中医护理的特点是整体观念及辨证施护。

中医护理通过收集到的症状表现和体征,加以分析、综合和概括,分析外在症状与机体内在、与环境之间的关系,归纳为相应的证候,根据不同的证候给予相应的护理,即辨证施护。中医护理是结合整体观念和个体化反应的有针对性的、综合性的护理,因时、因地、因人而异,与整体护理、多学科管理的理念不谋而合。

中医护理的内容很多,包括生活起居护理、情志护理、饮食护理、用药护理、运动养生和中医操作疗法等各方面。中医操作疗法又有针刺法、灸法、拔罐法、按摩法、刮痧法、药浴法、熏洗法、贴敷法、热熨法和坐药法等,在临床中有广泛的应用和报道,也有大量国内外研究文献证明了中医操作疗法的效果。

中医疗法在症状管理中有明显的优势,已成为补充替代医学的主要组成部分,是肿瘤症状护理的重要内容与方法,它的优势主要有以下几点。

(一)有效

在症状护理中,多种中医护理方法均可使症状得到控制和改善,如足三里穴位注射治疗恶心呕吐、腕踝针止痛。部分中医护理方法可以用于辅助放疗、化疗,缓解其不良反应,获得减毒增效的效果。中医护理方法的疗效已有多篇研究文献报道,并在临床实践中得到了充分证明。

(二)整体护理

中医护理的整体观念,是指护理时应从环境、情志、运动及个体反应等各方面着手,疏通经络,调和气血,平衡阴阳,扶助正气,增强患者本身体质和抗病能力,提升整体状态而达到缓解症状、提高生活质量的目的。

(三)安全

大部分中医护理措施为无创性治疗,用药也多为非口服吸收,避免了部分中药的毒性反应和口服不良效应。部分有创性的中医外治法也存在一定的风险,但通常来说,这些风险是轻微可控的,例如:各类针刺、放血等疗法,可见少量、轻微的皮下瘀青;部分火疗和热疗,如灸法、熏洗法等存在烫伤的风险,只要正规操作,可保证安全无刺激;在刮痧、拔罐法等操作过程中,疼痛是较为常见的不良反应,皮下淤血也很常见,但它同时也是反映患者身体状况和疗效的一项标准。

(四)可操作性强

部分中医护理可操作性强,可以由患者或家属自行执行,适合居家护理,如艾灸、穴位按摩等,可以起到预防疾病、缓解轻度症状和强身健体的作用,填补了患者治疗间期和居家康复期间的空白。

(五)费用低

大部分中医护理操作耗材少、费用低,经济而有效,不会给患者造成太大的经济负担。

中医护理的优势明显,但在临床使用中同样存在问题:一方面,少部分中医护理操作专业性强,需要系统培训方可掌握;另一方面,部分中医护理注重全身情况的调理,见效较慢,针对性不足,而部分中医护理结合辨证施护,针对性强但个体化差异较大。这些都是限制中医护理在临床使用和推广的因素,需要临床护士不断提高中医护理的知识及技能,才能结合患者情况,给予患者最具针对性的护理方案,发挥最好的效果。 SRLTOnlI9wdQ64L1ft2zYAdZEpREFvCn6FFFJBd9m6AJ4P2RPV0yl5qL6xQlaGmA

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