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三、血瘀

蒲黄炭-炒五灵脂

【功效】 化瘀止血。

【主治】 月经量多、崩漏下血伴小腹隐痛,证属瘀血内阻、血不归经者。

【用法】 蒲黄炭12g,炒五灵脂12g。

【备考】 参《证类本草》引《近效方》中失笑散。失笑散由五灵脂与蒲黄组成,具有活血祛瘀、散结止痛的作用,主治瘀血停滞之心胸脘腹刺痛,或月经不调、少腹急痛等。

【按语】 《本草汇言》在言及蒲黄作用时曰:“血之滞者可行,血之行者可止。凡生用则性凉,行血而兼消;炒用则味涩,调血而且止也。”可见蒲黄生用善于活血化瘀,炒炭长于止血,对出血证无论属寒属热,皆可配伍用之,但以属实夹瘀者尤宜。五灵脂为活血化瘀之要药,炒用功擅化瘀止血、治瘀血崩漏、月经过多、色紫多块、少腹刺痛者,可单味炒研末,温酒送服,如《永类钤方》五灵脂散。其与蒲黄炭相伍,则化瘀止血之功更强,且止血不留瘀,化瘀不动血,配伍应证方剂中,可用于多种子宫异常出血症。尤师将五灵脂炒用,蒲黄制炭,功擅化瘀止血。

贯众炭-莲房炭

【功效】 清热凉血,化瘀止血。

【主治】 月经过多、经期延长、崩漏、产后恶露不绝及人工流产或葡萄胎术后出血等。

【用法】 贯众炭10g,莲房炭10g。

【禁忌】 大便燥者勿服。

【备考】 自拟。

【按语】 贯众味苦性微寒,入肝经、脾经,具有凉血止血之功,善治崩漏下血。《本草正义》:“贯众苦寒沉降之质,故主邪热而能止血。”《本草纲目》亦言其“治下血、崩中、带下、产后血气胀痛……”。莲房为莲的成熟花托,即莲蓬壳,味苦涩,性温,功擅止血化瘀,常用于崩漏下血、尿血、产后瘀阻恶露不尽等下焦出血诸症。两药炒炭配伍,功专止血且能化瘀,可使血止而不留瘀。

仙鹤草-茜草

【功效】 活血化瘀,凉血止血。

【主治】 月经量多、经期延长、崩漏及计划生育各类手术所致出血者。

【用法】 仙鹤草30g,茜草10g。

【备考】 自拟。

【按语】 茜草味苦性寒,归肝经,味苦疏泄以通行血脉,性寒以清热,入肝经血分而奏活血、凉血、止血之功,用于热迫血妄行之出血症;仙鹤草苦涩性平,功专收涩止血。两者配伍,相须为用,止血之功倍增,且止血不留瘀,用于妇科各种血证甚效。无瘀滞者,茜草宜炒炭用,炒炭后收涩止血力增强,但其寒性及活血之力减。

丹参-旱莲草

【功效】 清热凉血,化瘀止血。

【主治】 月经量多、经期延长、崩漏证属血瘀化热者。

【用法】 丹参15g,旱莲草15g。

【禁忌】 丹参反藜芦。

【备考】 自拟。

【按语】 丹参色赤味苦,性平而降,入走血分,功善活血化瘀,清心凉血,行血止痛。古人云:“一味丹参,功同四物。”其有祛瘀不伤血、祛瘀生新之妙,适用于血热瘀滞之经产诸证。旱莲草味甘酸性寒,汁黑,入肾补精,能益下而荣上,功善补肾滋阴,凉血止血。两药配伍,活血不动血,止血不留瘀,凉血无寒凝之弊,祛瘀无伤正之忧,共奏清热凉血、化瘀止血之功。

阿胶-蒲黄

【功效】 补血止血,活血散瘀。

【主治】 月经过多、崩漏等出血日久而兼见血虚征象者。

【用法】 阿胶10g,蒲黄10g。阿胶烊化冲服,蒲黄包煎,若需增强其止血作用,可用炒蒲黄。

【备考】 自拟。

【按语】 阿胶、蒲黄均入血分,为治血要药。阿胶养血补血中有止血之力,而蒲黄止血中兼有化瘀之功,因其性平,故对出血证无论属寒属热,皆可用之。两药同用,相使配对,养血止血而无腻滞留瘀之弊,活血化瘀又无耗血动血之忧,用于月经过多、崩漏等日久有血虚征象者甚验。

山楂炭-茜草炭

【功效】 活血、散瘀、止血。

【主治】 经期延长,月经量多,上环或取环后阴道不规则流血属瘀血阻胞络者。

【用法】 山楂炭15g,茜草炭15g。

【备考】 自拟。

【按语】 山楂炒炭,味苦涩,偏入肝经血分,行血散瘀而兼止血,使瘀血祛而血归经,用治瘀血阻络之出血证。茜草苦寒而降,专入肝经血分,既能凉血止血,又能活血散瘀,用于血热夹瘀之出血证。炒炭入药更加强其止血之效。《日华子本草》谓其“止鼻洪,带下,产后血运,乳结,月经不止……扑损瘀血”。两药相合,互相促进,活血、祛瘀、止血的作用增强,且止血而无留瘀之弊,活血而无动血之忧。 J9dKlMFPAHLSUAvt2e48VEvqTSGPzC3DoxG4ni1uyX1WrZK8Q/PjpzOW6BsRsuGb

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