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二、血热

生地黄-小蓟

【功效】 清热凉血止血。

【主治】 月经量多、崩中下血属血热者。

【用法】 生地黄15~20g,小蓟15~20g。小蓟炒炭后其止血作用反比生药略差,故常以鲜品入药。

【备考】 生地黄、小蓟配伍出自小蓟饮子,该方主治热结下焦之血淋、尿血。

【按语】 生地黄味甘苦性寒,入心经、肝经血分,能清热凉血而止血,可用于热入血分、迫血妄行之月经量多、崩漏下血。因其甘寒质润,能滋阴润燥,故清热而无伤阴之弊。小蓟味甘苦,性凉,入心经、肝经血分,能凉血止血,善治下焦出血,且其散瘀之功,又可使止血而无留瘀之忧。《本草拾遗》:“小蓟,破宿血,止新血,暴下血。”药理研究表明,本品浸剂可使出血时间明显缩短。两药相伍,前者长于凉血,后者长于止血,相互促进,使凉血止血作用倍增,用治血热出血证甚妙。现代临床除用治月经量多、崩漏外,尚可治疗产后子宫收缩不全及血崩。

紫珠-侧柏叶

【功效】 清热凉血止血。

【主治】 月经量多、经期延长、崩漏下血或宫环出血属血热者。

【用法】 紫珠30g,侧柏叶15g。

【备考】 自拟。

【按语】 紫珠味涩而苦凉,主入肝经血分,既能收敛止血,又能凉血止血,常用于血热妄行之出血诸症。现代药理实验研究表明,本品具有良好的止血作用,可使血小板增加,出凝血时间及凝血酶原时间缩短,对纤溶系统具有显著的抑制作用。侧柏叶味微苦涩性寒,入肺经、肝经、脾经,既能凉血止血,又能收敛止血,为血热出血证之要药。两药配伍,相须为用,一长于收敛止血,一善于凉血止血,取长补短,共奏清热凉血、止血之功,用于血热妄行之妇科出血。两药合用,收涩力较强,临床常配合活血散瘀药同用,以防止血留瘀。

侧柏叶-白芍

【功效】 清热养阴,凉血止血。

【主治】 热迫血行,月经过多;妊娠胎热腹痛。

【用法】 侧柏叶10g,白芍10g。

【禁忌】 腹满者忌用,白芍反藜芦。

【备考】 侧柏叶、白芍相伍出自《圣济总录》芍药汤,该方用以治妇人月水久不断者。

【按语】 侧柏叶味微苦涩性寒,入肺经、肝经、脾经,味涩能收敛,苦能降泄,性寒能清热,入肝经血分而有清热凉血、收敛止血之功,用于血热妄行之多种出血证。白芍味苦酸性微寒,入肝经、脾经,功擅养血敛阴柔肝,且能缓急止痛。两药相伍,皆入肝经血分,一偏于凉血收敛止血,一长于养血敛阴止痛,共奏清热养阴、凉血止血之功。现代药理研究表明:白芍能抑制子宫平滑肌的收缩,故临床可用于治疗胎漏、胎动不安等症,但产后应慎用。又因其收涩力强,故需配伍活血药,以防留瘀。

旱莲草-阿胶

【功效】 益肾养血,凉血止血。

【主治】 肝肾阴亏,虚火内扰,迫血妄行,症见月经量多、崩漏下血,兼见头晕目眩、失眠健忘等。

【用法】 旱莲草15g,阿胶12g(烊化冲服)。

【禁忌】 阿胶黏腻碍胃,故脾胃虚弱、食少脘闷者不宜用。

【备考】 自拟。

【按语】 旱莲草甘酸而寒,入肝肾,功擅补肝肾之阴,亦为凉血止血之要药,常用于治疗肝肾阴虚的头晕目眩,以及阴虚血热之月经过多、崩漏下血等出血病症。阿胶为补血之上品,味甘性平,入肝经、肾经、肺经。其色黑,质润不燥,质地黏腻而能补血止血,用于血虚诸证及出血日久兼有阴血亏虚征象者。《本草求真》:“阿胶气味俱阴,既入肝经养血,又入肾经滋水,为血分养血润燥要药。”二药合用,止血治其标,滋阴治其本,标本兼顾,相辅相成,用于治疗肝肾阴亏、虚火迫血妄行之月经量多、崩漏下血。

茜草-乌贼骨

【功效】 凉血止血调经。

【主治】 阴道各类不规则出血须止血者,如月经过多、经期延长、崩漏等,亦可用于带下量多。

【用法】 茜草10g,乌贼骨15g。

【备考】 茜草、乌贼骨伍用出自《素问·腹中论》四乌贼骨一藘茹丸,乌贼骨四份,藘茹(即茜草)一份。治血虚精亏气伤而致的血枯经闭、胸胁胀满、不思饮食,发病时常可闻及腥臊气味,鼻流清涕唾血,四肢清冷,视物眩晕,时时大小便出血。

【按语】 茜草味苦性寒入肝经,味苦疏泄以通行经脉,性寒以清热,入肝经血分而奏活血、凉血、止血之功。乌贼骨又名海螵蛸,味咸涩,性微温,入肝经、肾经,内服功专收敛固涩。既可用于各种出血性疾患,亦可用于治疗女子久虚之赤白带下。两药合用,一寒一温,一行一涩,一走一守,止血不留瘀,活血不动血。临床加大茜草用量,用于各类阴道不规则出血者甚效,若伍以芡实、苍术、黄檗、荆芥穗等则可祛湿止带。

地榆-乌贼骨

【功效】 凉血止血,固涩止带。

【主治】 血热妄行之月经量多、经期延长、崩漏;湿热下注之赤白带下。

【用法】 地榆10~30g,乌贼骨15g。

【备考】 自拟。

【按语】 血热则妄行,热不除则血不止,热既清则血自安。地榆苦寒兼涩,入血分,既能清降血分热邪,又能收涩止血止带,且清热无伤正之忧,收涩无留瘀之弊。其可用于血热妄行之月经量多、崩漏下血等下部出血证。乌贼骨咸涩微温,入肝肾血分,功善收涩止血,固精止带,并有通络活血之功。两药相伍,既凉血以治其本,又收敛以治其标,标本兼顾,相得益彰。

石斛-水牛角

【功效】 滋阴降火,凉血止血。

【主治】 经期延长、月经量多、崩漏不止属阴虚内热者。

【用法】 石斛12g,水牛角15~30g。

【禁忌】 石斛滋腻有助湿恋邪之弊,故温热病初期不宜早用,湿温尚未化燥者忌服。

【备考】 自拟。

【按语】 石斛味甘而性微寒,入肺经、胃经、肾经,为滋肾阴、降虚火的要药。水牛角味咸性寒入血,功能清热解毒、凉血止血,可用于血热妄行之各种出血。两药配伍,一长于滋阴降火,一善于凉血止血,阴充火降出血自止。

石韦-侧柏叶

【功效】 清热凉血止血。

【主治】 月经量多属血热者。

【用法】 石韦15g,侧柏叶15g。

【禁忌】 无热者忌用。

【备考】 自拟。

【按语】 石韦味苦甘性寒,入肺经、膀胱经,为清热利尿通淋之常用药。因本品能入血分,故又可凉血止血,用于血热出血证。《本草纲目》言其“主崩漏,金疮,清肺气”。侧柏叶味涩能收敛,性寒能清热,入肝经血分而有凉血之功。故本品既能凉血止血,又能收敛止血。药理研究表明,本品有缩短出凝血时间的作用。两药相伍,相须为用,清热凉血、止血之功倍增,故用治月经量多属血热者。

白头翁-地榆

【功效】 清热解毒,凉血止血。

【主治】 热迫血行之月经量多、经期延长、崩漏及下焦湿热毒邪之赤白带下。

【用法】 白头翁10g,地榆10~30g。

【禁忌】 有研究报道:地榆有收缩子宫的作用,故胎漏、胎动不安者(先兆早产)应慎用。

【备考】 白头翁、地榆伍用出自朱良春“安冲清补汤”,该方具有清热凉血止血作用,主治阴虚血热之崩漏。

【按语】 白头翁味苦性寒入血,功能清热凉血解毒,善祛湿热而治湿热下注之赤白带下、热毒泻痢等。《本草汇言》言白头翁:“凉血、消瘀、解湿毒。”地榆味苦酸涩,性寒,其性沉降,入肝经、大肠经血分,能清热凉血、收敛止血,其“清不虑其过泄”“涩亦不虑其过滞”,为凉血、收敛、止血良药,善治下焦热盛所致之便血、崩漏等。地榆炒炭入药,其收敛止血作用增强。《日华子本草》言:地榆“主月经不止、血崩、产前后诸血疾、赤白痢并水泻,浓煎止肠风”。两药相合,共入下焦血分,相互促进,清热除湿,凉血止血的作用增强。

仙鹤草-旱莲草

【功效】 滋阴清热,凉血止血。

【主治】 月经量多、经期延长、崩漏等证属阴虚血热者。

【用法】 仙鹤草15~30g,旱莲草10~15g。

【禁忌】 旱莲草性凉,脾肾虚寒者不宜。两药止血之功强,月经期慎用,非出血不止者不用。

【备考】 自拟。

【按语】 仙鹤草味苦涩性平,收敛止血之功强,兼能补虚,其性平和,可用于寒热虚实各类出血证。旱莲草味甘酸性寒,入肝经、肾经,功能滋补肝肾、凉血止血,滋营血分之阴以救灼伤之血,为治疗女科血证属血热出血兼肝肾阴虚者之要药。两药合用,旱莲草滋阴凉血治其本,仙鹤草收涩止血治其标,且防出血耗伤正气,共同治疗血热兼见肝肾阴虚之经期延长、崩漏等证。血热甚者可加用“地榆-乌贼骨”等。尤师经验,若用于经期延长,则月经周期第4天后开始使用。

地榆-贯众

【功效】 清热解毒,凉血止血。

【主治】 血热妄行之月经量多、经期延长、崩漏等。

【用法】 地榆10~15g,贯众10~15g。贯众有小毒,勿过量。

【禁忌】 阴虚内热及脾胃虚寒者不宜,孕妇慎用。

【备考】 自拟。

【按语】 地榆味苦涩性寒,入肝经、肺经、肾经、大肠经,偏入下焦,既入气分清热解毒,又入血分凉血止血,用于崩漏、赤白带下、便血、尿血等。《本草求真》曰“其热不除,则血不止,其热既清,则血自安,且其性主收敛,既能清降,又能收涩,则清不虑其过泄,涩亦不虑其或滞,实力解热止血药也”。贯众味苦涩而寒,归肝经、胃经,功能长于清热解毒、凉血止血。两药相须为用,气血同清,清降结合,使血热得清而出血止。地榆、贯众炭用止血效果更显,可酌加化瘀止血之品以防凉血止血留瘀。 plIzGs4aERCdoIEpWrpAWTnW7rSzc2Tle0ujItLsSQC4MLRtv7tOmdlDy4lv6Vxg

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