【功效】 滋肾补肝,养血补血。
【主治】 肝肾不足、冲任虚损之月经不调、月经后期、闭经、不孕或妊娠腹痛、胎漏、胎动不安等。
【用法】 白芍15g,熟地黄10g。
【禁忌】 两药均为黏腻滋补之品,有碍消化,故凡脾虚食少、腹满便溏或痰湿素盛者,均不宜使用。
【备考】 白芍、熟地黄伍用出自《金匮要略》芎归胶艾汤,该方主治阴血亏虚及冲任损伤之胎动不安、崩漏,或胞阻等。据本方化裁而成的四物汤(《太平惠民和剂局方》),为后世补血调经的祖方。
【按语】 肝主藏血,肾主藏精,精血互生互化,故有“精血同源”“乙癸同源”之说。若肝肾不足,精血亏损,血海不能按时满溢,则月经不调、经期错后,甚至闭经、不孕。白芍味酸苦性微寒入肝,养血调经敛阴;熟地黄味甘性温入肾,补血滋阴益精。两者配伍之妙,正如《成方便读》所言:“补血者,当求之肝肾。地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴益血,二味为补血之正药。”肝肾得补,冲任充盛,经孕正常。
【功效】 补血行血。
【主治】 心肝血虚、血脉不和之月经不调、月经后期、痛经、妊娠腹痛等。
【用法】 当归10~15g,白芍10~15g。
【备考】 白芍、当归伍用出自《金匮要略》当归芍药散,主治妊娠肝脾不和所致腹痛。芎归胶艾汤、四物汤中亦配有此药对。
【按语】 当归、白芍配伍,是临床常用的养血药对之一。当归性温,补血养血,辛香走散;白芍性寒,补血和营,味酸收敛。两药合用,一温一寒,一开一合,动静相宜,使其补血而不滞血,行血而不耗血。此外,当归能和肝而活血止痛,白芍能柔肝而和营止痛。两者合用,还具有养肝和血止痛之力,可用治痛经、妊娠腹痛。现代临床应用广泛,有报道可用之治疗经前期综合征、绝经综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等病症属肝脾不调者。
【功效】 养血柔肝,活血调经。
【主治】 肝血不足之月经不调、闭经,以及肝郁血滞之胸胁胀满疼痛、月经不调、痛经等。
【用法】 白芍15g,川芎10g。
【禁忌】 白芍反藜芦。
【备考】 白芍、川芎伍用,出自《金匮要略》芎归胶艾汤,该方养血止血、调经安胎。
【按语】 肝主藏血,性喜条达。若肝血不足,血不养肝,则肝失疏泄,气郁血滞。白芍味微苦略酸,入肝经,功擅养血敛阴柔肝。川芎味辛性温香窜,主入肝经,行气活血。两药相伍,动静结合,散敛并举,辛酸相合,切合肝体阴而用阳之性。《本草求真》云:“血之盛者,必损辛之以散,故川芎号为补肝之气;气之盛者,必损酸之以收,故白芍号为敛肝之液,收肝之气,而令气不妄行也。”如此养血活血兼顾,疏肝柔肝并举,适用于肝之阴血不足所致之月经不调。因其能柔肝理气止痛,故亦可用于肝郁血滞之胸胁胀满疼痛及痛经。
【功效】 补血活血调经。
【主治】 月经后期,量少属血虚夹瘀者。
【用法】 丹参15g,鸡血藤15~20g。
【备考】 自拟。
【按语】 丹参味苦性微寒,归心经、肝经。本品“降而行血,血热而滞者宜之,故为调经产后要药”(《重庆堂随笔》)。《妇人明理论》曰:“一味丹参散,功同四物汤。”可见本品活血调经而不伤血。鸡血藤味苦甘性温,归肝经。本品既能活血,又能补血,对血瘀、血虚之证均适宜,与丹参配伍,相辅相成,用治血虚夹瘀,血海不能按时满溢之月经后期、量少之证。