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一、肾虚

山茱萸-枸杞子

【功效】 补肝肾,益精血。

【主治】 肝肾精血不足之月经后期、闭经,亦可用于肝肾冲任不固之月经量多、崩漏等病症。

【用法】 山茱萸15g,枸杞子15g。

【备考】 山茱萸、枸杞子伍用出自《景岳全书》左归丸、左归饮,两方主治真阴不足证。

【按语】 肝肾亏虚,精血不足,血海不能按时满溢,遂致月经后期、闭经。治宜补肝肾,益精血。山茱萸酸微温质润,其性温而不燥,补而不峻,既能补肾益精,又能温肾助阳,为补益肝肾之要药,《药性论》言其“止月水不定,补肾气,兴阴道,添精髓,疗耳鸣……止老人尿不节”。枸杞子味甘性平,有补肝肾、益精血、明目、止渴之效,《本草经集注》曰它“补益精气,强盛阴道”。两者相伍,枸杞子专于补肝肾,山茱萸于补肝肾阴阳之中又寓固冲任、涩精血之效,相须为用,相得益彰。因两者配伍既补肝肾,又固冲任,故亦可用于肝肾不足、冲任不固之月经过多、崩漏等证,属“双向调节”药对。

生鳖甲-生龟甲

【功效】 滋阴清热,补肾调经。

【主治】 月经量少,经行后期伴手足心发热等阴虚症状者。

【用法】 生鳖甲15g,生龟甲15g。二者入煎剂宜打碎先煎。

【禁忌】 阳虚及外邪未解者忌用;脾胃虚寒、食少便溏者及孕妇忌服。

【备考】 生鳖甲、生龟甲伍用出自《温病条辨》大定风珠,该方主治真阴大亏、阴虚风动之证。

【按语】 鳖甲味咸性寒,入肝经、肾经,咸寒质重,能滋肝肾之阴而潜纳浮阳,用于热病伤阴之夜热早凉、五心烦热,且咸能软坚散结、破瘀通经,用于治疗月经不通、癥瘕积聚等病症。龟甲味甘咸性寒,入肝经、肾经、心经。龟甲味咸入肾,味甘补益,质重潜降,故有滋阴益肾,调补经血之效,可用于阴虚血热所致的月经不调、闭经等。两药伍用,龟甲偏于滋肾阴,补益之力大于鳖甲;鳖甲偏于入肝退热,散结之力大于龟甲。两者取长补短,共奏滋阴清热、补肾调经之功。两药生用,清热之效更强。

熟地黄-当归

【功效】 补肾滋阴,养血调经。

【主治】 血虚精亏之月经不调、崩漏、胎漏等病症。

【用法】 熟地黄15g,当归10g。

【备考】 熟地黄、当归伍用出自《太平惠民和剂局方》四物汤,用以“调益荣卫,滋养气血。治冲任虚损,月水不调,脐腹绞痛,崩中漏下……”,为妇科补血调经的基础方。

【按语】 熟地黄、当归均为补血要药。熟地黄味甘性温味厚,质柔润,善滋肾阴而养血调经;当归味辛甘而性温,质体润,长补肝血而活血调经。两者相伍,正如焦树德《用药心得十讲》所言:“熟地黄补血其性静,当归补血其性动,熟地黄滋阴精而养血,当归生新血而补血,两药合用能互补长短。”可见两者有补而不滞、温而不燥、滋而不腻之特点,为妇人经病诸虚不足之良药。

紫河车-肉苁蓉

【功效】 温阳补肾,填精益血。

【主治】 肾阳不足、精血亏损之月经后期、闭经、不孕。

【用法】 紫河车1.5~3g,肉苁蓉15g。应用紫河车时研末装胶囊吞服,每次1.5~3g,每日2~3次;或用鲜品半个或一个煨食,每周1~2次。

【备考】 自拟。

【按语】 紫河车味甘咸性温,归心、肺、肾三经。本品为血肉有情之品,能温肾阳,益精血,“峻补营血”“主男女虚损劳极,不能生育,下元衰惫”(《本草图经》)。现代药理实验研究表明:本品含多种激素(促性腺激素A和B、催乳素、促甲状腺激素、催产素样物质、多种类固醇激素和雌酮),且具有免疫作用,能增强机体抵抗力,可促进乳腺、子宫、阴道、卵巢、睾丸的发育。肉苁蓉味甘咸而性温,能补肾阳、益精血、暖腰膝,用于肾阳不足、精血亏虚的阳痿、不孕、腰膝酸软及筋骨无力。《本草汇言》言其“养命门,滋肾气,补精血之药也。……妇人冲任失调而阴气不治,此乃平补之剂,温而不热,补而不峻,暖而不燥,滑而不泄,故有从容之名”。两者相配,相辅相成,为温阳补肾、填精益血之常用药对。适用于月经后期、量少、闭经、不孕属肾虚、精血亏极者。

桑寄生-当归

见胎漏、胎动不安·肾虚。 V7MzJAlBpjuop6AXzsEomK43BNjzQBB0nC+CxFR/SqJ1jlY79UCo4VtLozeSt7+q

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