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二、血热

生地黄-地骨皮

【功效】 养阴清热,凉血调经。

【主治】 阴虚血热所致的月经先期、月经过多、崩漏等证。

【用法】 生地黄10g,地骨皮10g。

【禁忌】 脾虚腹满便溏及胸闷食少者不宜用。

【备考】 生地黄、地骨皮伍用,出自《傅青主女科》两地汤,该方治肾脏火旺水亏而致的月经先期量少,临证用之颇效。

【按语】 生地黄味甘苦性寒,主入心肝血分而能清热滋阴,凉血止血,故妇女月经因阴虚血热而不调者,均可用之。《名医别录》云:“生地黄主男子五劳七伤,女子伤中,胞漏下血。”地骨皮味甘淡性寒,入肺经、肝经、肾经,能上清肺火以止咳,下滋肾水(含泻肾经之火)以退骨蒸,内走血分以凉血止血,故虚热、实热都可应用。常用于阴虚发热、盗汗、骨蒸及血热妄行之出血证。两药合用,生地黄清热凉血而滋阴养液,地骨皮清退虚热而凉血止血,相辅相成,相得益彰。

地骨皮-牡丹皮

【功效】 清透热虚,凉血止血。

【主治】 阴虚血热、迫血妄行之月经过多,先期而至,甚则崩漏及经行、产后发热等病症。

【用法】 地骨皮10g,牡丹皮10g。

【禁忌】 血虚有寒者忌用。

【备考】 地骨皮、牡丹皮伍用,出自《傅青主女科》清经散,该方治血热迫血妄行之月经先期量多者。

【按语】 地骨皮味甘性寒清润,主在清降,善清阴中之虚热,为退虚热、疗骨蒸之佳品。牡丹皮辛寒,偏于清透,善透血中之伏热。牡丹皮生用偏于清热凉血,酒炒用功在活血散瘀,止血宜炒炭用。两药合用,内清外透,相得益彰,且清透而不伤阴,共奏清热凉血止血之功,热清血凉,冲任固摄复常,故月经应时而下。

黄芩-栀子

【功效】 清热泻火,凉血止血。

【主治】 月经过多,经期提前,甚至崩漏等证属里热炽盛者,又治胎热不安。

【用法】 黄芩10g,栀子10g。

【禁忌】 脾胃虚寒者忌用。

【备考】 黄芩、栀子伍用出自《外台秘要》黄连解毒汤、《太平惠民和剂局方》凉膈散、《医方集解》龙胆泻肝汤,三方均能清热泻火解毒,主治火热毒邪炽盛之证。

【按语】 黄芩味苦性寒,能清热泻火,凉血止血,可治疗火毒炽盛迫血妄行之出血证。且能除热安胎,用治怀胎蕴热、胎动不安之证。栀子苦寒清降,泻火除烦,凉血解毒之效较强。两药均为苦寒泻热之品,黄芩偏用于泻中、上二焦火热,栀子通泻三焦,于此,使清热泻火、凉血止血的作用倍增,故用于里热炽盛、迫血妄行之证。

牡丹皮-栀子

【功效】 清肝凉血。

【主治】 月经不调属肝经血分郁热者。

【用法】 牡丹皮10g,栀子10g。

【备考】 牡丹皮、栀子伍用出自《校注妇人良方》丹栀逍遥散,该方主治肝郁化火,兼脾弱血虚之月经不调、肚腹作痛等,为妇科临床常用方。

【按语】 肝经血分郁热,热迫血妄行,见月经超前,量多。治宜清肝泻火,凉血止血。牡丹皮味辛苦性凉,归心经、肝经、肾经。《本草纲目》言其“治血中伏火,除烦热”,有凉血止血之功,因其能活血散瘀,故止血又无留瘀之弊。栀子味苦性寒,归心经、肝经、肺经、胃经、三焦经。本品苦寒清降,有清热泻火凉血之功,可用于血热妄行之出血证。两者相伍,牡丹皮长于凉血,凉而能散,栀子善于泻火,清而能降,共奏清肝泻火、凉血止血之功。 RqWw6z+RXwYvNrUcofMXi+9OdTiXMq0Mt3zQzuv3T2b/o7AkXAPaQ7zMEI82bBSM

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