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妇科药对的配伍自有其内在规律，通过对大量药对的推理、归纳、综合分析，其配对组成原则既体现《神农本草经》“七情和合”理论，又在其基础上有所发展，兹分述如下。
所谓相须配对，即性能功效相类似的药物配合使用，取其相互协同，以提高疗效的配伍方法。这种配伍方法并不是任意两味同类药物的机械拼凑，而是根据疾病的病位、病性、病势、病程，结合药物的性味、归经、功效等，有选择地用两味或三味药物配伍，以相互促进，取长补短。如桃仁与红花配对，两药均系活血化瘀之品，前者质重沉降，偏入里走下，破瘀力强，后者质轻升浮，善走外达上，行血力胜。两者相须配对，破瘀有利行血，行血有利去瘀，从而使活血祛瘀之力倍增，以治妇人血滞经闭、痛经诸证。又如白术与苍术配对，两者均能健脾燥湿，但白术甘温性缓，健脾力强，补多于散，苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，两者相须为用，一散一补，使健脾燥湿之力增强，用治脾虚湿停之带下。川芎伍香附、麻黄伍桂枝、附子伍干姜等亦均属此类。从以上药对不难看出，相须配对的组合基础一般有三个方面：一为性味相同，即依据药物的寒、热、温、凉及酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩等性味加以组合，上述的麻黄与桂枝均为辛温之品，附子与干姜皆为辛热之物；二为归经相同，根据药物的归经，选用同归某脏腑经络的药物配对，以加强治疗作用，上述白术与苍术，即同归脾胃；三为功效相似，这种配伍法是药对组成最主要的方法，上述“麻黄-桂枝”“附子-干姜”“桃仁-红花”均属此类。
相使配对即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，甚至相反，但是治疗目的一致的药物配合应用，通过协同或互补作用而提高疗效，或产生新功效的一种配伍方法。根据配伍增效的机制不同，主要有以下三种类型：一为借性能功效方面的某些共性来协同增效，并利用药物的个性特长增强治疗效果。如健脾益气、补脾以行水的黄芪与利水渗湿的茯苓配对，两者均可利水，但后者长于渗利，并于利水之中寓健脾之功，故可提高黄芪补气利水之效，用治妊娠水肿、小便不利等病证；又如补血止血的阿胶与化瘀止血的蒲黄配对，两者均可止血，后者又能化瘀，因此后者既助前者止血，又可使止血不留瘀，补血不滞血，以治月经过多、崩漏等日久而见血虚征象者。二为利用彼此在阴阳、气血、脏腑、五行上的关系，将主要功效有别的药物配伍，以达到强化某一特殊功用的目的。如根据“气为血帅”的气血关系，用活血化瘀药与益气药相配，或将活血化瘀药与理气药相伍，以“益气活血”“理气活血”。黄芪与当归尾相伍即为益气活血药对，香附配丹参即为理气活血药对，均有助于加强活血化瘀之效；滋阴养血的熟地黄与补肾温阳的菟丝子相配，借菟丝子“阳中求阴”，以助补阴之效，用治肾虚精血亏损之月经不调、胎动不安。其他如“虚则补其母”“滋水涵木”“培土生金”“补火生土”“扶土抑木”“益精化血”“补血生精”等均是此类妇科药对的配伍所常体现的法则。三为针对疾病阴阳、表里、寒热、虚实对立错综的情况，将性能、功用、趋势相逆的药物配伍，以达到彼此兼顾、协同分治的目的。如“吴茱萸-牡丹皮”配对，前者性热，温经散寒，行气止痛；后者性凉，清热凉血，活血化瘀。一寒一热，双向出击，分解寒热，可用治寒热错杂之月经不调。又如《妇人大全良方》引《专治妇人方》中荆芥散，即当归伍荆芥穗，一补血，一祛风，主治“产后中风，不省人事，口吐涎沫，手足瘛疭”。此外，尚有依据病势以“因势利导”，或利用药物的气味合化（如辛甘化阳、酸甘化阴、苦辛通降）等特性的相使配对。
相畏即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除；相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法。此种配伍在妇产科临床常见三种类型：一为制约毒性的配伍。如生半夏和生天南星的毒性能被生姜减轻或消除，即生半夏与生天南星畏生姜，生姜杀生半夏与生天南星的毒；再如单味附子对小鼠的毒性比由附子组成的四逆汤的毒性强四倍。单用一定量的附子，能导致动物死亡，而附子和甘草煎煮配用，却可避免动物死亡，说明甘草“杀”了附子的毒性。二为缓解烈性的配伍。如大黄、附子与甘草配伍。三为避免因寒凉伤阳败胃、温热化燥伤阴、滋补滞气、攻伐伤正，常通过药性或功效相反药物的配伍来缓解或消除药物的偏性。由于妇女特殊的生理、病理特点，使得其配伍用药需格外谨慎，古人就有“宁治十男子，不治一妇人”的感慨。因此，此类配伍在妇产科临床显得尤为重要，妇产科药对也突出体现了这一特色。如经行水肿，治当利水消肿，然正值经期，一味渗利势必损伤正气，故于大剂量赤小豆中配伍少量红枣，一则健脾以制水，再则以其甘缓之性防赤小豆通利太过。又如治产后腹痛的常用药对“枳实-芍药”的配伍，其中芍药在敛阴柔肝、缓急止痛的同时，能防枳实破气伤正；枳实在破气止痛的同时，能使芍药补敛不留瘀，照顾产后“多虚多瘀”的病理特点。
综上所述，妇科药对的组成原则，或相须相使以增加疗效，扩大治疗范围，或相畏相杀以减轻毒副反应，正如施今墨先生所言“其间有起到协同作用者，有互消其副作用专取所长者，有相互作用产生特殊效果者”。而无论何种配伍，均是以中医药基本理论为原则，以使药物发挥最佳疗效。至于“七情”中相恶与相反的配伍，因其能降低药物原有功效，增强毒副反应，故这种配对原则上不可合用，亦属药对配伍禁忌的范畴。李时珍曰：“古方多有用相恶相反者。盖相须相使同用者，帝道也；相畏相杀同用者，王道也；相恶相反同用者，霸道也。”