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第三节
异常情况的观察及应急处理

一、老年人发生应急事件的求救途径

老年照护师一旦发现老年人病情变化,出现应急事件时,应首先保持镇静,安抚老年人,使老年人放松心情。单独不能处理时,向旁人求助。

(一)求助家属

老年照护师平时应注意记录老年人家属的联系方式,并放在固定位置,以备紧急状况下能及时找到。老年人遇到应急事件,应尽量首先和家属取得联系,和家属商议处理方式。

(二)求助“120”救护中心

老年人病情危急,老年照护师可直接拨打“120”,向救护人员说清老年人的情况、具体居住的地址等,在家一边做好一般的应急处理,一边等待救护人员的到达。

(三)居家养老服务机构

目前,社区居家养老服务机构没有建立完善的模式,如老年照护师从属于相应的养老服务机构,应注意记录与机构的联系电话,遇应急事件,可求助于机构来协调处理。

(四)求助邻居、社区医护人员、社区工作人员、志愿者

除上述求助途径以外,老年照护师平时应建立与邻居、社区医护人员、社区工作人员及相关志愿者的联系方式,以备在应急状况下求助。

二、老年人常见异常情况观察与应急处理

(一)中风先兆及应急处理

老年人突然感到一侧面部或手脚麻木,无力,动作不灵活;突然说话不清楚或听不懂他人说话的意思;嘴角歪斜、流口水、头晕或站不稳甚至晕倒;短暂的意识不清、嗜睡及无法解释的头痛等。上述这些症状都是中风的先兆表现。

遇到上述情况,应立即让照护对象安静平卧且头偏向一侧(防止发生呕吐物呛入气管),保持镇静,嘱老年人放松,不宜过多搬动老年人,尽快就近求医。

(二)心肌梗死先兆及应急处理

老年人首次发作心绞痛,或以往有心绞痛发作史而目前发作频繁、发作时间延长且程度加重;药物作用不如以往有效,或发作时出冷汗;剧烈持续性心前区或心窝部疼痛,药物无缓解作用,且感觉胸闷,烦躁不安、全身出冷汗或大汗淋漓、面色苍白、四肢发凉、呼吸急促、心跳不规则伴恐惧、恶心呕吐等,极有可能发生了心肌梗死。老年人出现胸前区不适伴乏力、胸闷心悸等症状也应注意心肌梗死的可能。

遇到上述情况时应使老年人平卧,放松心情,保持镇静,立即就医。注意勿让老年人自行步行前往,应让老年人处于安静、放松、休息状态下就医。

(三)心力衰竭的先兆及应急处理

原患有心脏病的老年人,若在体力活动(如上楼、上坡)时出现心慌、咳嗽、气急、脉搏增快而休息后不能很好改善;夜间睡眠突然憋醒,不能平卧;有时出现原因不明的下肢水肿伴呼吸困难或上腹部胀痛;出现胸闷窒息感,疲乏无力且大汗淋漓;突然出现端坐呼吸并伴有口鼻排出红色泡沫痰。出现以上情况,说明老人有不同程度心力衰竭存在。

遇到上述情况,应让老人处于坐位或半坐位,双腿下垂,心里放松,立即送医院治疗。

(四)低血糖及应急处理

老年人出现饥饿难忍、心慌不适、出冷汗,同时伴有疲惫无力,甚至晕倒等情况,特别是在凌晨或在糖尿病治疗期间出现上述症状,应考虑出现了低血糖症。

出现上述症状,应立即进食水果糖或糖水、饼干等以缓解症状,然后去医院就医以确定相关原因,进而采取相应的治疗措施。

(五)跌倒及应急处理

跌倒是老年人常见的意外事件,可能造成老年人身体伤害,甚至颅脑损伤、骨折等。日常照护工作中应特别注意预防老年人跌倒。

遇老人跌倒,不急于扶老人起来,应先询问老人情况,注意跌倒时的着力点,检查老人意识、肢体活动情况,如怀疑有骨折等情况,应求助家属、邻居或医护人员,多人合力搬动老人到床上或担架上(如脊柱骨折,则不能用帆布等软的担架,可在担架上垫木板),避免骨折移位,同时及时送医院检查。

(六)其他异常情况观察

1. 消化系统 腹痛、恶心、呕吐、便血是最常见的症状,原因比较复杂,老年人在患胃炎、胃十二指肠溃疡病、胃穿孔、阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等急腹症时,症状往往不像青年人那样剧烈,各种伴随症状也往往不典型,当腹痛不缓解时应尽早去医院诊治,如以往有胃十二指肠溃疡,腹痛从有规律逐渐变得没有规律时,应尽早行胃镜检查,排除胃癌的可能。

2. 泌尿系统 应注意排尿次数、尿量,有无特殊气味,尿的颜色改变,有否尿频、尿急、尿痛,排尿不畅,尿线变细或血尿等,一旦出现这些情况应及时就医。老年人如出现无痛性血尿,应进一步检查,排除肾脏、膀胱肿瘤,当有腰部绞痛或小便疼痛时,应注意是否有肾和尿路结石。

3. 呼吸系统 肺部感染是老年人常见的疾病,呼吸困难、咳嗽咳痰、缺氧是常见症状,老年人肺部感染应及时就医治疗。咳嗽、痰中带血要警惕是否发生了肺癌,回缩的鼻涕带血要警惕是否患有鼻咽癌。

4. 生殖系统 男性一侧睾丸不对称性肿大,精液中带血,或阴茎头上有溃疡的发生,绝经妇女有阴道流血或异常分泌物,应警惕是否患有生殖系统癌症。

5. 淋巴结 在颌下、颈部、锁骨窝内、腋下和腹股沟处分布着大量淋巴结,当有局部外伤感染时,淋巴结多有肿大、疼痛,感染消退后淋巴结大多恢复。老年人出现没有伴随感染的淋巴结肿大,应高度警惕癌症,及时求医,排除恶性肿瘤淋巴结转移的可能。

6. 乳房 女性老年人发现乳房内有无痛性肿物时,要及时去医院检查,老年男性也有发生乳腺癌的可能,因此也要注意乳房有无结节。

7. 骨、关节 老年人易患退行性骨关节疾病,出现腰腿痛、关节痛等症状,但癌症发生骨转移时也会出现骨关节疼痛,故应观察骨关节疼痛的性质及伴随症状,异常情况下及早就医。

思考题

1.异常情况的观察及应急处理有哪些?

2.应急事件的求救途径?

(中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 田丽颖) 4s5M/XjVqyynIHS5lUYJUxWZAZZ1WAxBVfmA/6uy4Au1mfuOLDtBqY5sxr4xlJBd

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