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正常口腔温度在 37.0℃左右（36.3～37.2℃），直肠温度略高于口腔温度（约高 0.3℃），腋下温度略低于口腔温度（约低 0.3℃）。
人体体温受环境温度、昼夜时间、性别、年龄、运动等因素的影响，可在正常范围内有一定波动。一般清晨 2：00—6：00时最低，下午 14：00—20：00时最高，但波动范围不超过 1℃。运动后体温可略高，老年人体温可略低。
1. 体温升高 37.4～38.0℃为低热，38.0～39.0℃为中度发热，39.0～41.0℃为高热，41℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾等各种感染性疾病，以及甲状腺功能亢进、中暑等。
2. 体温低于正常 见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺功能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。
1. 水银体温计的消毒与准备 将体温计放于 75%乙醇（酒精）浸泡消毒 30min，用清水冲净擦干备用。家庭个人单独使用的体温计，每次使用后用冷水清洗干净后晾干或擦干备用即可。测量前检查体温计有无破损，用手腕力量将水银柱甩到 35.0℃以下。
2. 体温测量部位 由于外界环境的影响，人体内部温度要略高于人体体表温度。测量体温的常用部位是口腔、腋下和直肠（通常说的肛门测量），一般腋下温度略偏低，直肠温度接近于人体内部温度。一般情况下采用口腔测量或腋下测量。
3. 体温测量方法
（1）口腔测温法：将体温计的汞端斜放于舌下，即舌系带两侧，闭嘴用鼻呼吸，勿咬牙。
（2）腋下测温法（图 3-1）：先擦干汗液，将体温计的汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计。
图3-1 腋下测温法
直肠测温法：侧卧或俯卧，将体温计的汞端涂凡士林或肥皂液，使之润滑，轻轻插入肛门内 3～4cm。
口腔、直肠测量 3min，腋下测量 10min。
1.测量前一定要检查体温计（图 3-2），看看水银柱是否在 35.0℃以下，否则测出的体温可能仍是上一次测量的体温值。
图3-2 体温计
2.鼻塞、呼吸困难、精神异常者不宜进行口腔测量体温。
3.进食、喝水、脸部热敷或冷敷者须在停止 30min后再测量口腔温度。进食热的食物、喝热水、脸部热敷时测量口腔温度会使测得的温度比实际体温高，反之，进食冷的食物、喝冷饮、脸部冷敷时测量口腔温度可使测得的体温比实际体温低。
4.腋下测量时体温计要夹紧，有正在使用冰袋或热水袋时应撤除 30min后再测量。
5.腹泻、肛周有伤口时不宜测量肛温，同样，有正在使用冰袋或热水袋者应撤除30min后再测量，坐浴后应过 30min再测量。
6.体温计切忌用热水泡，否则体温计会爆裂损坏。
7.测量口腔温度时，发生咬断体温计时的处理：首先将口中碎玻璃吐出，并用清水漱口，如已吞下玻璃碴，吃一些含纤维素多的蔬菜，如韭菜、芹菜等，使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出，同时喝 1杯牛奶或 1只生鸡蛋清，使水银与牛奶或蛋清结合后排出体外。吞下的水银量少而不会引起水银中毒，因为金属汞难溶解于胃肠液，它的比重大，到胃里后容易经过肠道而随粪便排出。如出现腹痛，应及时去医院就医。
成人脉率正常值为每分钟 60～100次，平均每分钟 72次，老年人较慢。脉搏白天较快，夜间睡眠时较慢，活动后或情绪激动时增快。
1. 脉率异常
（1）脉率增快：每分钟大于 100次。见于发热、贫血、大量失血、甲状腺功能亢进、心肌炎等。
（2）脉率减慢：每分钟在 60次以下。见于伤寒、颅内压增高、心脏房室传导阻滞等疾病。一些运动员在安静时心率每分钟小于 60次，无任何不适症状，属于正常，这是由于长期锻炼使心脏的贮备功能增加所致。
2. 脉搏节律异常
（1）早搏：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏称作早搏。常见于各种心脏疾病。正常人在过度疲劳、精神兴奋等情况下也偶尔会出现。
（2）脉搏短绌：指单位时间内脉率少于心率，见于心房颤动。由于照护对象心律不规则，造成有时心脏搏动时血液搏出量很少，以致在心脏搏动时不能测到相应的脉搏，而造成脉搏短绌现象。房颤照护对象的脉搏强弱、快慢绝对不规则。
3. 脉搏强弱异常
（1）洪脉：脉搏强大有力。见于高热、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变等。
（2）丝脉：脉搏细弱无力，扪之如细丝。见于大失血、休克及心脏疾病等。
1. 脉搏测量部位 最常用的测量部位是桡动脉，其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、股动脉等，见图 3-3。
图3-3 常用脉搏测量部位
2. 测量方法 测量者用示指、中指和环指（无名指）的指端并扰放在相应动脉的体表，调整施加的压力，以能清楚地触及脉搏为宜，测量 30s，将所测脉搏数值乘以 2，即为1min脉搏值。
脉搏测量时注意保持安静，心里放松，如剧烈运动后应休息 20min再测量。测量时不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易于和测量者的脉搏相混淆。如为偏瘫者测脉搏，则应选择健侧肢体测量。
呼吸是人体吸入氧气，排出二氧化碳的过程，是人体与外界环境之间的气体交换。呼吸运动是靠膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成的。
胸式呼吸以肋间肌的运动为主，呼吸时以胸廓的起伏为主要表现。
腹式呼吸以膈肌运动为主，呼吸时以胸廓下部及上腹部的起伏为主要表现。
正常人胸式呼吸和腹式呼吸均不同程度地同时存在，男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，女性的呼吸则以胸式呼吸为主。
正常成人呼吸每分钟 16～20次，安静时呼吸运动平稳、节律均匀。呼吸频率和深浅度可随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变，小儿较快，老年人稍慢，活动和情绪激动时增快，休息和睡眠时呼吸较慢。呼吸节律一定程度上可受意识支配。
老年人进行腹式呼吸的锻炼，可增强呼吸功能。
某些疾病可使呼吸运动发生改变，胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折、肺炎等可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强；腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。
1. 呼吸频率异常
（1）呼吸过速：指呼吸频率大于 24次/min。常见于发热、疼痛、肺和胸廓疾病、心力衰竭、贫血等疾病。一般体温每增高 1℃，呼吸大约增加 4次/min。
（2）呼吸过缓：指呼吸频率低于 12次/min。常见于安眠药中毒、颅脑疾病、临终状态等。
2. 呼吸节律异常
（1）潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性呼吸。潮式呼吸的周期为 30～120s，暂停期可持续 5～30s。
（2）间断呼吸：表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
这两种周期性呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低，呼吸调节系统失常所致，常见于疾病的严重阶段和临终照护对象。
有些老年人深睡时可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。
3. 呼吸深浅度异常
（1）呼吸深快。是一种深长而规则的呼吸。常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒照护对象。剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，亦可出现呼吸深快。
（2）呼吸浅快。是一种浅快而规则的呼吸。见于腹水、肥胖及肺炎、胸腔积液、气胸等肺和胸廓疾病。
4. 呼吸困难 呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度异常，伴缺氧的表现。照护对象自觉空气不足，感胸闷、呼吸费力、不能平卧，出现烦躁、口唇和指端发绀、鼻翼扇动等体征。常见于心肺疾病。
如果照护对象吸气费力，吸气时间明显长于呼气，并在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或胸骨下段，则为吸气性呼吸困难。常见于气管、喉头异物或喉头水肿。
呼气性呼吸困难，则表现为呼气费力，呼气时间显著长于吸气，常见于哮喘照护对象。
观察呼吸主要是看胸廓的起伏，胸廓起伏一次即为一次呼吸，测量 1min。同时注意呼吸的节律是否均匀、呼吸深度是否一致，口唇、指端有无发绀，有无鼻翼扇动、张口呼吸等。
临终照护对象的呼吸极为微弱，甚至不易见到胸廓的起伏，这时可用棉絮、薄纸片等放在患者鼻孔旁，通过观察棉絮或薄纸片等活动情况来观察呼吸。
观察呼吸时不要让受测者察觉你在观察他的呼吸，因为呼吸受意识控制，一旦注意到自身的呼吸，这种呼吸就不是自然状态下的呼吸。呼吸测量的同时要注意缺氧情况。
血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。如无特别说明，一般指的血压为上臂肱动脉血压。心脏收缩时，血液射向主动脉，此时动脉管壁所受的压力称为收缩压；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力称为舒张压；收缩压与舒张压之差称为脉压。
正常成人在安静状态下，收缩压为 90～140mmHg，舒张压为 60～90mmHg，脉压差为 30～40mmHg。
血压随年龄增长而增高，小儿血压比成人低，新生儿最低，中年以前女性血压较男性略低，中年以后差别较小；昼夜周期中傍晚略高于清晨；寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降；紧张、恐惧、兴奋、疼痛、过度劳累、睡眠不佳时血压可升高；吸烟、饮酒也可影响血压。另外，两上肢的血压可略有差别（相差 5～10mmHg）。
1. 高血压 指血压高于 140/90mmHg。我国高血压患病率较高，特别是在老年人群中。长期的高血压可加速心血管系统的老化，高血压是脑卒中、冠心病的危险因素。
2. 低血压 指血压低于 90/60mmHg。见于心肌梗死、心力衰竭、严重脱水、休克、低钠血症等照护对象。
老年人由于大动脉弹性降低，以收缩压增高为主的高血压类型多见。
1. 血压计种类 常用的血压计有汞柱式血压计（图 3-4）、表式血压计（图 3-5）、电子血压计（图 3-6）。
图3-4 汞柱式血压计
图3-5 表式血压计
图3-6 电子血压计
汞柱式血压计由输气球、调节空气压力的阀门、袖带及汞柱式测压计组成，其中汞柱式测压计内有一根有刻度的玻璃管，玻璃管上端与大气相通，下端与汞槽相通，汞槽内装有汞，汞槽的另一端与袖带相连。
表式血压计由输气球、调节空气压力的阀门及表式测压计组成。测量方法同汞柱式血压计，只是其汞柱刻度以指针指的刻度所代替。
电子血压计袖带内有一换能器，可自动采样，微电脑控制数字运算、自动放气程序、自动显示血压读数，测量较为方便。
2. 血压测量方法 用汞柱式血压计测量血压步骤如下。
（1）放平血压计，将袖带内气体排尽，平整地在肘窝上 2～3cm处缠于上臂，袖带气袋中部对着肘窝正中，袖带尾部塞入里圈内，袖带松紧以能放入一指为宜。
（2）戴好听诊器，先在肘窝触及肱动脉搏动，再将听诊头置于肱动脉处并稍加固定。
（3）关闭充气阀门，用输气球充气至肱动脉搏动消失后再充气使汞柱再升高 20～30mmHg。
（4）打开充气阀门，缓慢放气，使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指的刻度。
（5）在汞柱缓慢下降时，听到第一声搏动时汞柱所指的刻度即为收缩压，随后搏动音逐渐加强，搏动音突然变弱或消失时汞柱所指的刻度即为舒张压。
（6）记录血压读数，以分数表示（即收缩压/舒张压mmHg），如 110/70mmHg。
如果没有听清，应放气使汞柱下降到“0”位，再重新测量。测量完毕应关闭汞柱开关，以防汞（水银）外溢，同时放好充气球，防止在关血压计时，充气阀门与玻璃柱相碰而折断玻璃柱。
表式血压计测量方法同上，只是表式刻度代替汞柱式刻度。
电子血压计测量，先打开电源开关，接上充气插头；把袖带内的换能器“◎”放于肱动脉搏动处，扣好袖带；按键充气后发出蜂鸣音，显示屏显示血压读数。
3. 血压测量注意事项
（1）测量前先检查血压计有无破损，打开汞柱式血压计的汞柱开关，平放血压计，检查水银平面是否在“0”位（图 3-7）。
（2）测量血压时环境安静，避免干扰；被测者放松心身，避免紧张；对有偏瘫者，应测健侧血压；对于持续血压监测者，最好固定一侧肢体测量，同时定时间、定体位、定血压计，以便于比较。
（3）听诊头不应塞入袖带内；绑袖带松紧合适，避免过紧过松，绑得过紧可使测得的血压偏低，绑得过松可使测得的血压偏高。
（4）一般测量前在安静环境下休息 5～10min，剧烈活动或情绪异常紧张者，休息 15～30min；取坐位或卧位，使测量的上臂肘部与心脏处于同一水平，即坐位时平第四肋软骨，仰卧位时平腋中线。
图3-7 检查汞柱平面是否在“0”位
1.正常体温的数值？
2.体温测量的注意事项？
3.测量口腔温度时，不慎咬断体温表的处理方法？
4.正常脉搏的数值是多少？
5.脉搏的测量部位有哪些？
6.脉搏测量的注意事项有哪些？
7.正常呼吸的数值？
8.呼吸的测量方法？
9.呼吸测量的注意事项？
10.正常血压的数值？
11.血压的测量方法？
12.血压测量的注意事项？
（中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 于静静 黄易莉）