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医案2
风寒夹痰

邓某,女,1岁,就诊于2017年10月18日。

主诉 :反复咳嗽2周。

病史 :家属代诉患儿咳嗽,喉间痰鸣,晨起明显,流清涕,打喷嚏,无发热,无口臭,胃纳欠佳,眠一般,大便每日2次,糊状色黄,小便调,手倒刺,指甲易断。舌淡红,苔白、微腻。

中医诊断 :感冒。

西医诊断 :急性上呼吸道感染。

证候诊断 :风寒夹痰。

治法 :祛风散寒,化痰止咳。

方药 :杏苏散加减。

处方 :防风4g,紫苏叶5g,前胡5g,法半夏5g,茯苓10g,蒸陈皮3g,辛夷3g,焦神曲5g(包煎),五指毛桃10g,甘草2g。共3剂,每日1剂,水煎服。

按语: 此患儿为风寒外感,痰湿内蕴。小儿虽咳嗽已有2周,但仍可见流涕、喷嚏等风邪束表之象,故治疗时予紫苏叶、防风解表散寒。由于小儿易虚易实的病理特点,发散药物使用过量易耗伤小儿正气,故李宜瑞教授在临床上使用解表散寒类药物时喜用紫苏叶、防风,紫苏叶解表散寒,发散力量弱于麻黄,防风祛风固表,可防紫苏叶发散太过,两药合用表寒得散而不伤正。喉间痰鸣、苔白微腻为痰湿内蕴之象,予蒸陈皮、法半夏燥湿化痰;大便溏薄,考虑为脾胃薄弱,故予五指毛桃、茯苓健脾益气,扶正祛邪。 BOF/uOEOpmKBVygYl/TZKN4o7L7pNDeDxpTWwqhwj4v6bf37U/S6H3aVF3OczaSx

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