陈某,男,2岁,就诊于2017年10月20日。
主诉 :咳嗽4日,加重伴流涕2日。
病史 :患儿自4日前出现频繁咳嗽,夜晚较甚,有痰难咳,近2日咳嗽加重,伴流清涕,无发热,胃纳欠佳,眠一般,夜尿较多。舌淡,舌中后部苔白厚。
中医诊断 :感冒。
西医诊断 :急性上呼吸道感染。
证候诊断 :风寒夹痰。
治法 :祛风散寒,化痰止咳。
方药 :三拗汤合二陈汤加减。
处方 :蜜麻黄3g,苦杏仁10g,防风5g,蒸陈皮5g,法半夏5g,茯苓15g,辛夷4g,白芷4g,鹅管石12g,紫菀8g,焦神曲8g(包煎),甘草3g。共3剂,每日1剂,水煎服。
按语: 外感风寒,邪犯肺卫,肺失宣肃,则见咳嗽、流涕。小儿具有“肺常不足”“脾常不足”的生理特点,感邪之后,气机不利,津液失布,留滞肺络,聚而为痰,痰阻气道,则见有痰难咳,此为风寒夹痰之证。治当祛风散寒、化痰止咳,方用三拗汤合二陈汤加减。方中蜜麻黄解表宣肺,合杏仁之苦降,一宣一降,使肺气得宣,寒邪得去。防风、辛夷、白芷解表通窍,法半夏、蒸陈皮燥湿化痰兼以理气,鹅管石温肺化痰,紫菀化痰止咳,酌加焦神曲、茯苓消食健脾之品固护脾胃,则咳嗽得愈、寒痰得化,诸症可除。