医案6
风寒束肺

龙某，男，6岁，就诊于2015年7月13日。

主诉 ：咳嗽发热1日。

病史 ：患儿昨日下午出现阵发性刺激性频咳，少痰，咽痒但无咽痛，少许鼻塞，夜间出现低热，热峰37.8℃，咳剧，恶心欲呕，无腹痛，大便成形，每日1次，小便调，汗出多。舌尖红，苔薄白。患儿发病之前在海南旅游，曾进食较多海鲜。既往有多次喘息病史，3岁时诊断为儿童哮喘病，曾予布地奈德溶液雾化吸入2年，逐渐减量，1年余未发喘息。有变应性鼻炎病史，否认湿疹病史及家族过敏性疾病、哮喘病史。无食物及药物过敏史。

查体 ：神志清楚，鼻腔黏膜轻微充血，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少许喘鸣音。

中医诊断 ：哮喘。

西医诊断 ：支气管哮喘急性发作期。

证候诊断 ：风寒束肺。

治法 ：宣肺散寒，降气定喘。

方药 ：射干麻黄汤加减。

处方 ：炙麻黄4g，细辛1g，五味子5g，射干8g，紫菀10g，款冬花10g，厚朴8g，僵蚕8g，神曲10g，辛夷花5g，苦杏仁10g，甘草4g。共3剂，每日1剂，水煎服。

二诊（2015年7月16日） ：服上药后，患儿咳嗽明显减少，有痰，运动后咳嗽增加，无鼻塞、流涕，无咽部不适，汗多，胃纳可，大便质软、成形，每日1次。舌淡红，苔薄白。

查体 ：鼻腔黏膜苍白，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在喘鸣音。

处方 ：上方去辛夷花、射干，余药同前。共4剂，每日1剂，水煎服。

三诊（2015年7月18日） ：服上药后，患儿现偶有咳嗽，运动后无咳，少痰，无鼻塞、流涕，出汗明显减少，胃纳可，大便质软、成形，每日1次。舌淡红，苔薄白。

查体 ：鼻腔黏膜苍白，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。

处方 ：太子参15g，茯苓10g，白术10g，五指毛桃15g，防风3g，炙甘草5g，款冬花8g，陈皮3g。共7剂，每日1剂，水煎服。同时嘱服孟鲁司特咀嚼片4周。