医案5
寒热错杂

李某，男，4岁9个月，就诊于2014年3月12日。

主诉 ：咳嗽3日，加重伴气喘发热半日。

病史 ：患儿3日前出现咳嗽，有痰，流涕，予麻甘颗粒、咽扁颗粒等清热类中成药口服，凌晨咳嗽加重，伴发热，气喘，有痰，鼻塞，流涕，汗多，胃纳尚可，大便调，夜寐安。舌红，苔白厚。既往婴儿期有湿疹病史，并有反复喘息病史。对花生过敏，未发现药物过敏史。

查体 ：唇红，咽红，双下鼻甲肿胀、苍白，心音有力，双肺呼吸音粗糙，可闻及喘鸣音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

中医诊断 ：哮喘。

西医诊断 ：哮喘急性发作期。

证候诊断 ：寒热错杂。

治法 ：解表清里，定喘止咳。

方药 ：射干麻黄汤加减。

处方 ：炙麻黄3g，射干7g，紫菀10g，款冬花10g，桑白皮8g，细辛1g，五味子4g，毛冬青12g，连翘10g，厚朴6g，生石膏15g，甘草4g。共2剂，每日1剂，水煎服。

二诊（2014年3月14日） ：服上药后，患儿热退，气喘减轻，咳嗽减少，痰多，流涕，汗多，大便成形，小便正常。舌红，苔白。

查体 ：咽部不红，双侧扁桃体无肿大，鼻腔黏膜苍白，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。

处方 ：蜜麻黄3g，细辛1g，苦杏仁6g，毛冬青12g，紫苏子6g，白芥子5g，莱菔子10g，厚朴5g，连翘10g，辛夷花5g，五味子5g，甘草4g。共3剂，每日1剂，水煎服。