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林某，男，5岁，就诊于2019年6月21日。
主诉 ：咳嗽伴气喘1周。
病史 ：患儿1周前出现咳嗽、气喘，经服药、雾化等治疗后，现仍偶有咳嗽，有痰但不多，鼻塞，流黄涕，胃纳可，眠欠安，二便调。舌淡红，苔薄黄。既往有变应性鼻炎病史，对鸡蛋、鱼虾过敏。有多次喘息病史。父亲有变应性鼻炎。
查体 ：面色无华，唇淡，咽稍红，咽后壁见黄涕，鼻黏膜淡红，鼻腔内有少许黄涕，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。
中医诊断 ：哮喘。
西医诊断 ：哮喘；变应性鼻炎。
证候诊断 ：肺脾气虚，痰湿壅阻。
治法 ：健脾补肺，宣肺化痰。
方药 ：三拗汤加味。
处方 ：蜜麻黄3g，苦杏仁8g，甘草5g，桔梗8g，毛冬青10g，辛夷4g（包煎），莱菔子10g，薏苡仁12g，茯苓15g，五指毛桃15g，明党参10g。共4剂，每日1剂，水煎服。
二诊（2019年7月19日） ：服上药后，患儿现晨起鼻痒，鼻塞，无流涕，偶有咳嗽，平素汗多，活动后加剧，胃纳可，眠一般，二便调。舌淡红，苔白厚。
查体 ：鼻黏膜淡红，鼻腔有少许鼻痂。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。
处方一 ：蒸陈皮3g，法半夏5g，茯苓10g，甘草3g，紫苏子4g，鹅管石10g，款冬花20g，白前8g，五指毛桃12g，鸡内金5g，防风5g，白术5g。共5剂，每日1剂，水煎服。
处方二 ：太子参15g，白术10g，茯苓15g，甘草4g，蒸陈皮5g，法半夏5g，款冬花10g，五指毛桃15g，鹅管石15g，防风5g，鸡内金10g，石菖蒲6g。共8剂，隔日1剂，水煎服。
按语： 本案患儿有变应性鼻炎、哮喘病史，对多种食物过敏，且有变应性鼻炎家族史。本次咳喘经对症治疗后，现无喘息，稍有咳嗽、喷嚏，首诊考虑主要矛盾为余邪未尽，结合多年临床经验，李宜瑞教授认为小儿哮喘恢复期咳嗽迁延多为肺脾气虚，内外合邪所致。治以健脾补肺，宣肺化痰为法，方予三拗汤加味。方中明党参、五指毛桃健脾益气，蜜麻黄、苦杏仁宣肺止咳，茯苓、莱菔子相合化痰理气，毛冬青、薏苡仁、桔梗、辛夷清热化痰通窍。经治疗，患儿仍咳嗽，汗多，活动后加重，结合舌象，考虑该患儿仍以气虚为主，“脾胃为气血生化之源”，《冯氏锦囊秘录》曰：“大抵脾不足，则不能生肺家气。”治疗当健脾气、益肺气，予二陈汤合玉屏风散、陈夏六君汤合玉屏风散加减健脾化痰、益气固表，取培土生金之意。
该医案为正虚邪恋证，治以扶正祛邪，李宜瑞教授拟方兼顾气、阳、风、痰、食、湿，自始至终都注意顾护脾胃、消食理气。脾胃为后天之本，脾失健运，则五脏不能充养，李宜瑞教授临证非常重视培补顾护后天之本，将这一思想运用在哮喘治疗中，不仅可燥有形痰湿，更能杜生痰之源。