梁某,女,5岁1个月,就诊于2018年9月21日。
主诉 :反复咳嗽1个月余。
病史 :患儿1个月前开始出现咳嗽,有痰难咳,晨起咳甚,伴鼻塞、流涕。期间有发热,因肺炎住院治疗,治疗后咳嗽好转,现无发热,仍咳嗽,平素汗多,夜汗明显,胃纳一般,寐不安,喜翻身,大便每日2至3次,干燥如羊屎,小便黄。舌淡,苔白腻。
查体 :咽无充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音。
中医诊断 :肺炎喘嗽。
西医诊断 :支气管肺炎。
证候诊断 :肺脾气虚。
治法 :补肺益脾,固表敛汗。
方药 :四君子汤合玉屏风散加味。
处方 :黄芪15g,白术10g,防风4g,太子参15g,茯苓15g,糯稻根10g,浮小麦15g,麻黄根10g,北柴胡8g,五味子5g,炒莱菔子10g,炒酸枣仁10g,炙甘草4g。共7剂,每日1剂,水煎服。
按语: 本案患儿患肺炎后正气不足,余邪留恋,致病情缠绵难愈,反复咳嗽,痰多,鼻塞、流涕,汗多,表现为肺脾气虚之证,故予四君子汤合玉屏风散加味以补肺益脾,固表敛汗,正所谓“治病求本”是也。