医案3
痰热闭肺

赖某，男，3岁，就诊于2018年7月11日。

主诉 ：咳嗽3日，发热1日。

病史 ：患儿3日前开始咳嗽，呈阵发性连声咳，以白天为主，痰多，昨日开始出现发热，热峰39℃，伴流清涕，无鼻塞，纳眠尚可，大便每日一次，先干后软，小便偏黄。舌红，苔白厚，指纹紫滞达于风关。

查体 ：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。

中医诊断 ：肺炎喘嗽。

西医诊断 ：支气管肺炎。

证候诊断 ：痰热闭肺。

治法 ：宣肺开闭，清热化痰。

方药 ：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

处方 ：蜜麻黄3g，苦杏仁8g，甘草3g，葶苈子3g，生石膏15g（先煎），桑白皮4g，辛夷花3g，青蒿10g（后下），蛤壳10g（先煎），毛冬青12g，连翘8g，神曲6g。共3剂，每日1剂，水煎服。

二诊（2018年7月14日） ：服上方后，患儿现仍反复发热，热峰39.2℃，发热间隔约5至6个小时，咳嗽，日重夜轻，痰声重，稍鼻塞，无流涕，胃纳欠佳，食量减，眠可，大便成形，每日2次，量不多，味不甚，小便色偏黄。舌尖红，苔黄、厚腻，指纹紫滞达于风关。

处方 ：蜜麻黄3g，苦杏仁8g，甘草3g，葶苈子5g，生石膏15g（先煎），毛冬青12g，桑白皮4g，蛤壳10g（先煎），辛夷3g，青蒿10g（后下），蒲公英10g，淡豆豉5g。共3剂，每日1剂，水煎服。

电话随访，服药1剂后，热退，咳嗽症状减轻，病情好转。