莫某,男,2岁,就诊于2018年8月17日。 主诉 :发热、咳嗽4日。
病史 :患儿4日前开始发热、咳嗽,热峰39.7℃,自行予布洛芬口服,汗出后热退,但易反复。曾口服一次头孢类抗生素,因出现腹泻遂停用。现仍有低热,阵咳,夜间稍多,凌晨2至3点时尤甚,痰声重浊,咳甚气急,伴鼻塞,流清涕,纳眠差,盗汗,稍打鼾,小便可,大便2日未解。舌淡红,苔白,指纹紫滞达于风关。
查体 :咽后壁可见黏稠分泌物。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,呼气相稍延长。
中医诊断 :肺炎喘嗽。
西医诊断 :支气管肺炎。
证候诊断 :风痰闭肺。
治法 :宣肺止咳,燥湿化痰。
方药 :三拗汤合二陈汤加味。
处方 :蜜麻黄3g,苦杏仁5g,甘草3g,蒸陈皮3g,法半夏4g,茯苓12g,紫苏子4g,青蒿8g(后下),北柴胡8g,毛冬青12g,桑白皮5g,薏苡仁10g。共3剂,每日1剂,水煎服。
电话随访,病愈。
按语: 患儿以咳嗽为主证,痰声重浊,以夜间为主,伴鼻塞、流涕、低热,诊断为肺炎喘嗽,证候为风痰闭肺,肺通调水道功能失司,聚而成痰,故咳嗽,痰声重浊,予三拗汤合二陈汤以宣肺止咳,燥湿化痰。予桑白皮、紫苏子降气化痰;毛冬青清肺而通肺络,兼能止咳化痰,并有活血之功,早期运用有防止邪气闭肺作用,实有防微杜渐之妙。有低热时,予青蒿、北柴胡清解余热。