医案9
风热犯肺

林某，男，2岁，就诊于2013年7月15日。

主诉 ：反复咳嗽2个月余。

病史 ：患儿2个多月前因扁桃体炎就诊，经过治疗后热退，出现咳嗽，曾予头孢类药物、阿奇霉素口服，咳嗽症状反复，有痰难咳，鼻塞，流黄浊鼻涕，胃纳一般，大便成形，小便调，夜寐安。舌红，苔黄厚，指纹紫滞达于风关。

查体 ：面色青白，咽充血（+），双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲不肿，鼻腔黏膜较红。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

辅助检查 ：外院肺炎支原体抗体检测阴性；胸片未见异常。

中医诊断 ：咳嗽。

西医诊断 ：急性上呼吸道感染。

证候诊断 ：风热犯肺。

治法 ：疏风宣肺，清热化痰，兼以扶正。

方药 ：麻杏苡甘汤加味。

处方 ：炙麻黄3g，苦杏仁8g，甘草3g，蛤壳10g，薏苡仁12g，鱼腥草10g，桔梗8g，浙贝母6g，防风3g，神曲10g，辛夷花4g，五指毛桃10g。共4剂，每日1剂，水煎服。

二诊（2013年7月20日） ：服上药后，患儿咳嗽明显减少，有痰，流浊涕，较前减少，胃纳尚可，大便干，小便调。舌淡红，苔白、稍厚，指纹淡紫达于风关。

查体 ：咽部稍红，鼻甲黏膜不红。心肺听诊无异常。

处方 ：去防风，加紫菀8g。共5剂，每日1剂，水煎服。

电话随访，病愈。