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陈某，男，10岁，就诊于2014年1月20日。
主诉 ：咳嗽1周。
病史 ：患儿1周前开始咳嗽，咳痰不爽，入睡前尤甚，鼻塞，流清涕，咽痒，无发热，胃纳正常，二便尚调，夜寐欠安。舌红，苔薄白。
查体 ：咽充血（+），咽后壁滤泡增生，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。
中医诊断 ：咳嗽。
西医诊断 ：急性上呼吸道感染。
证候诊断 ：风热犯肺。
治法 ：宣肺清热，止咳化痰。
方药 ：三拗汤加味。
处方 ：炙麻黄5g，杏仁10g，毛冬青20g，桔梗10g，薄荷6g（后下），僵蚕8g，款冬花10g，前胡10g，辛夷花8g（包煎），刺蒺藜10g，木蝴蝶5g，甘草6g。共3剂，每日1剂，水煎服。
二诊（2014年1月23日） ：服上药后，患儿咳嗽症状明显减轻，痰可咳出，无鼻塞，少许流涕，汗出稍多，无咽痒，胃纳正常，二便调，夜寐安。舌淡红，苔薄白。
处方 ：五指毛桃15g，毛冬青15g，杏仁8g，桔梗10g，僵蚕6g，前胡8g，紫苏叶8g，款冬花8g，刺蒺藜8g，木蝴蝶5g，甘草5g。共3剂，每日1剂，水煎服。
按语： 不论外感还是内伤所致咳嗽，其病机总为肺失宣肃、肺气上逆，治当以宣降肺气为主。本案患儿首诊予炙麻黄宣发肺气，二诊咳嗽症状好转，但汗出稍多，考虑到炙麻黄虽以宣肺止咳为主，但亦有发散之力，加之岭南地区多为炎热潮湿气候，人之腠理相对疏松，恐麻黄发散太过，耗伤正气，故换用紫苏叶以解表，并以五指毛桃扶正，防微杜渐。李宜瑞教授临证时善于根据地域、季节及个人体质不同而灵活遣方，用药精准。