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第5节
冈下肌腱和小圆肌腱

冈下肌呈扁平、三角形,起自冈下窝内侧和冈下肌筋膜。冈下肌束朝向外侧走行,移行为肌腱后,穿过肩峰下,止于肱骨大结节的后方(图2-17)。

A:肩峰;S:肩胛冈;H:肱骨

图2-17 冈下肌和冈下肌腱(IS)后面观

小圆肌呈长、扁平形,起自冈下窝,朝外上走行,止于肱骨大结节的后下方,部分肌纤维与肱盂关节囊相融合(图2-18)。

A:肩峰;S:肩胛冈;H:肱骨

图2-18 小圆肌和小圆肌腱(TM)后面观

患者坐在检查者对侧,屈肘,手掌放在对侧肩部(图2-19)。

图2-19 评估冈下肌腱和小圆肌腱的上肢体位

探头方向垂直于地面找到肩胛冈,通过肩胛冈来区分冈上窝和冈下窝(图2-20a)。冈下肌和小圆肌都位于冈下窝内。向外侧移动探头可以显示冈下肌腱和小圆肌腱的短轴切面(图2-20b)。

图2-20a 评估冈下肌腱和小圆肌腱短轴的探头位置

IS:冈下肌;TM:小圆肌

图2-20b 伸张冈下窝外缘的肌-腱连接部

旋转探头90°,可以观察冈下肌腱和小圆肌腱的长轴切面(图2-21a,图2-21b,图2-21c,图2-22a,图2-22b,图2-22c)。

为了更好地显示这两条肌腱的止点,可以让患者手臂轻度外旋。

图2-21a 评估冈下肌腱长轴的探头位置

*:冈下肌腱止点;H:肱骨

图2-21b 冈下肌腱

*:肌-腱连接部;H:肱骨

图2-21c 冈下肌腱( )行程

图2-22a 评估小圆肌腱长轴的探头位置

H:肱骨

图2-22b 小圆肌腱止点(

TM:小圆肌腹;G:关节盂;L:后盂唇;*:关节后隐窝;H:肱骨

图2-22c 小圆肌腱( )行程

在肱盂关节后方向内移动探头,嘱患者前臂外旋(与肩胛下肌腱检查时体位相同),可评估肱盂关节后隐窝的情况。(图2-23)。

H:肱骨;G:关节盂;*:关节后隐窝; :后盂唇

图2-23 肱盂关节后隐窝 xAEQbhK3jtFyi3ikXhdjNxjN9wFjm/ab6svC9vPNfNRI+kl8vXMLX3IdBKdb31RE

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