第3节
冈上肌腱和肩峰下-三角肌下滑囊

冈上肌位于肩胛骨的冈上窝，起自冈上窝的中1/3和同名筋膜（图2-11），肌束朝向外侧方排列，走行在锁骨侧后方，肩峰和喙肩韧带后方，止于肱骨大结节上方。肩峰下-三角肌下滑囊（SASD）是一个宽大含黏液的囊，位于冈上肌腱上方，包括肩峰下（位于关节囊上方与肩峰下方之间）和三角肌下（位于三角肌的深面）两部分。

改变患者上肢摆姿，从评价肩胛下肌腱的体位变换到将手放在髂骨翼（后裤袋）的后部。注意尽可能向内侧屈肘（图2-12）。

找到冈上肌腱后，应将探头方向与肌腱长轴方向保持一致（图2-13a）。正确的切面应该同时显示肱骨头软骨、肱骨解剖颈和肱骨头大结节（图2-13b）。肱二头肌长头腱会影响冈上肌腱前方的显示。各向异性伪像在冈上肌腱肱骨颈附着处表现最为明显。因此，朝外侧稍稍倾斜探头，使超声束与腱纤维尽量垂直可避免伪像的产生。

超声只能显示位于冈上肌腱表面和三角肌深面的肩峰下-三角肌下滑囊（图2-13b），而位于肩峰深面的那部分滑囊超声无法显示。滑囊的全面评价，需要进行前侧、后侧和外侧的多切面检查。

从长轴方向检查完冈上肌腱后，将探头顺时针旋转90°（图2-14a），接着观察冈上肌腱的短轴（图2-14b）。