肩胛下肌起自肩胛窝,大部分肌纤维方向朝上,其外侧方经喙突下,走至肱盂关节前方,止于肱骨头小结节。喙肱韧带起自喙突,是薄层纤维结构,分成两束,厚束止于肱骨大结节,与关节囊相融合;薄束朝向外侧,与肩胛下肌腱的肱骨小结节止点相融合(图2-7)。
H:肱骨;C:喙突;A:肩峰;*:肱二头肌长头腱
图2-7 肩胛下肌腱(SS)解剖示意图
探头置于结节间沟,前臂外旋以暴露肩胛下肌腱。注意肘部应尽可能贴紧胸壁(图2-8,图2-9a)。
向尾侧滑动超声探头观察肩胛下肌腱长轴(图2-9a,图2-9b)。喙突也显示在这个切面上,应同时观察喙肱韧带。顺时针旋转探头至90°(图2-10b),可观察肩胛下肌腱短轴(图2-10a)。该切面显示肩胛下肌腱的肌、腱纤维依次移行的解剖特点。在部分性撕裂时,该切面极有助于评价撕裂的伸展长度。
图2-8 评估肩胛下肌腱的上肢体位
图2-9a 评估肩胛下肌腱长轴的探头位置
H:肱骨;Co:喙突;
:喙肱韧带
图2-9b 肩胛下肌腱(*)长轴切面
图2-10a 评估肩胛下肌腱短轴的探头位置
H:肱骨
图2-10b 肩胛下肌腱短轴切面显示由腱(
)和肌纤维依次移行的典型声像图特征