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肱二头肌有两个头，分别是长头和短头，它们在远端融合成一个肌腹。长头为一圆柱形的长肌腱（LHBBT），起自肩胛骨盂上结节和关节盂唇，在肱骨头和关节囊之间进入肩关节腔内，向外走行于结节间沟，包绕长头腱的腱鞘是肩关节滑膜囊的延续。长头和短头（起自喙突）在上臂的中上1/3处汇合，汇合后的肱二头肌肌腹远端又分成两支，远端肌腱（腱束）止于桡骨粗隆，而肌外膜延续为肱二头肌腱膜，腱膜止于尺骨鹰嘴（图2-1）。
H：肱骨头；G：肩胛盂；A：肩峰；C：喙突
图2-1 肱二头肌长头腱（*）关节内外解剖示意图
患者坐在检查者对侧，前臂弯曲成90°，轻度内旋，掌心朝上，平放于大腿上（图2-2）。
图2-2 评估肱二头肌长头腱的坐姿
检查者将探头放于水平位（图2-3a），首先找到结节间沟（在肱骨的大小结节之间），这个结构是在短轴切面评价肱二头肌长头腱的解剖标志（图2-3b）。
为了避免各向异性伪像，必须保持探头跟肌腱表面尽可能垂直（图2-4a，图2-4b，图2-4c，图2-4d，图2-4e，图2-4f）。
接下来探头向尾侧滑动至肌-腱连接部，即胸大肌止于肱骨外侧嵴处（图2-5a、图2-5b），观察不同水平段的LHBBT短轴。
图2-3a 评估结节间沟的探头位置
GT：大结节；LT：小结节；D：三角肌
图2-3b LHBBT（
）短轴切面
图2-4a 探头位置不当之一
图2-4b 由于探头位置不当导致的肱二头肌长头腱各向异性伪像
图2-4c 探头位置不当之二
图2-4d 在超声图像上出现“空虚的结节间沟”征象，与反射界面的回波信号发生折射有关
图2-4e 探头位置正确
当声束垂直于肌腱时，因能接收到反射界面的全部回波信号，才能正确评价LHBBT肌腱
图2-4f LHBBT肌腱
图2-5a 显示胸大肌止于肱骨外侧嵴的探头位置
H：肱骨；B：肱二头肌
图2-5b 胸大肌腱膜（
）止于肱骨外侧嵴的短轴切面
如果LHBBT完全断裂，可在这里观察到回缩的肌腱断端回声。然后探头顺时针方向旋转90°，从长轴方向观察LHBBT（图2-6a，图2-6b）。LHBBT从前上斜行向后下走行。因此，LHBBT最佳显示方法为轻压探头接触皮肤的远侧端（图2-6c）。
图2-6a 评估LHBBT长轴的探头位置
图2-6b 结节间沟内LHBBT（
）长轴切面
图2-6c 长轴切面显示因超声束方向不当导致的LHBBT各向异性伪像