第3节
外周神经

外周神经内部由神经纤维聚合形成的神经束和疏松结缔组织构成。神经纤维包含有轴突、髓鞘和雪旺氏细胞。疏松结缔组织包含有弹力纤维和血管（图1-5）。显微镜下神经鞘由外鞘和包绕神经束的神经外膜组成。神经束包含不同数量的神经纤维，神经纤维之间由神经内膜分隔。神经束表面覆盖一层结缔组织鞘，即神经束膜。在神经鞘和神经束之间散在分布的结缔组织被称作神经束间膜，营养神经的血管走行其间。

随着新一代高频浅表探头和融合成像技术的出现，超声因其经济、快速、无辐射，已成为公认的影像工具广泛用于外周神经的评估。相比于MRI，超声具有更好的空间分辨率，不仅在单次检查中可上下追溯神经干的走行，还可在静态和动态条件下进行检查。

在长轴切面上，外周神经的声像图表现为多条呈高/低回声的平行线，与神经束沿人体长轴方向走行一致（图1-6）。

在短轴切面上（图1-7），受神经分支影响，每条神经的神经束数量不同。当神经进行分支时，神经干分成两条或以上次级神经股，神经股分成神经束，神经束分成神经支。因为神经外膜与周围脂肪组织同样表现为高回声，使得神经的边界很难分辨。

神经扫查技术基于对神经走行、神经与周围结构解剖毗邻关系的精确了解。检查肢体神经时，推荐采用短轴切面连续系统性跟踪神经进行扫查。一旦监测到要检查的神经，将其放在短轴切面图像的中央，根据神经走行方向将探头上下移动，从近心端和远心端追踪检查神经。采用这种所谓的快速诊断技术，检查者几秒钟内就能完成一长段四肢神经的追踪扫查。