四 疾病治疗

正气不足，邪气内驻，是伏邪致病的必要条件。因而伏气温病的形成亦与病邪侵袭和邪气伏藏密切相关。其中病邪侵袭既可导致邪气伏藏，亦可以引动伏邪，进而诱发疾病。邪气伏藏则是伏气温病发生的关键。因此对于伏气温病的治疗，需内外兼攻 ^[11] ，既要内除伏气，又要外透表邪。

（一）内除伏气

伏气温病，起病即表现为里热证候，病由内而发，或波及卫分而伴有表证，或不见表证。如慢性感染性疾病急性发作、过敏性紫癜 ^[12] 、药疹等，初起即表现为里热证候，故治疗以清里热为主。根据其病性的不同，兼有湿热者以清热利湿为法，兼有血热者以清营凉血为主，兼有胃肠实热者以通腑泻热为主。临床常用的方剂有三仁汤、黄连解毒汤、清瘟败毒饮、清营汤、犀角地黄汤等。

（二）外透表邪

伏气温病可由外感六淫邪气而引动，里热蕴蒸波及于表亦可出现表证相关证候。外透表邪一方面是祛除在表之邪气，以防其与内热互结，形成缠绵之势。如慢性炎症性疾病多由外感诱发，治疗时既要清里热以治本，又要解表邪以除诱因。另一方面是透热外出，里热或在脏腑，或在血营，透热外出，可使其外达于表，给邪以出路。如高热伴周身皮肤红疹，属于热入营血分，波及气分，治疗时常在清营凉血药物的基础上加金银花、连翘等清透之品。

（三）辨邪伏病位

辨别伏邪的病位有利于指导治疗。伏邪根据其性质及特点或潜伏于脏，或潜伏于腑，如扁桃体、胆囊、肾脏等，用药选择上可根据脏腑的不同而有所偏重，如泌尿系感染可用八正散，化脓性扁桃体炎可用防风通圣散。而发病即见高热、红斑、咳血、便血等气分、营分、血分证候者，说明邪气潜伏于气分、营分、血分，如系统性红斑狼疮、流行性出血热等，用药选择上多用清营凉血之品，同时加用金银花、连翘等透邪之品。

（四）病久分虚实

伏邪潜伏，可耗伤人体正气，而疾病的反复发作亦是正气和邪气相互斗争的结果。因此，对于病程久、反复发作、病势缠绵者，要考虑到患者正气的虚弱，治疗上要注意运用益气养阴之品顾护正气。 pQUZCw6YqT8hpNC1GOj1hhcB7960mDy9k7JFwe4P4+jfKe2Muqiij6OaTHBLCVWO