痛风在古代是一种罕见的疾病,因为它偏爱王侯将相、达官显贵,而普通百姓极少患病,因此被称为“王者之病”和“富贵病”。《历史上最有影响力的 100 人》一书中记载的 100 位名人中,至少有 10 人患有痛风。不仅仅是人类,动物中的王者——霸王龙也难逃痛风的魔爪。1990年,古生物学家发现了一具非常完整的霸王龙化石,经检查,这头 28 岁的霸王龙的尾椎骨有关节炎的痕迹,有学者指出,这很有可能是痛风引起的。
那么,在古代罕见的“王者之病”在现代有多流行呢?
由于饮食生活习惯、医疗条件等因素的不同,不同国家痛风的患病率也有所不同,美国国民健康与营养调查的数据显示,美国 1988—1994 年的痛风患病率为 2.64%,而 2007—2010 年的痛风患病率升至 3.76%。一项基于 120 万英国人的健康档案大数据显示,2012 年英国痛风患病率约为 2.49%。我国不同时间、不同地区报告的痛风患病情况显示,目前我国高尿酸血症的患病率为5.0%~ 23.4%,痛风的患病率在 1%~ 3%,并呈现逐年上升趋势。国家风湿病数据中心网络注册及随访研究的阶段数据显示,截至 2016 年 2 月,基于对全国 100 家医院 6814 例痛风有效病例的研究发现,我国痛风患者的平均发病年龄为 48.28 岁,其中男性发病的平均年龄为 47.95 岁,女性发病的平均年龄为 53.14 岁,也有逐步年轻化的趋势。男女患病比例为 15 ︰1,其中,超过50%的痛风患者超重或肥胖。首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为 527μmol/L,女性为 516μmol/L。这些痛风患者就诊的原因有关节痛、乏力、发热等,其中关节痛为主要原因,男性因关节痛就诊的占 41.2%,女性因关节痛就诊的为 29.8%,其次为乏力和发热。此外,研究还发现,男女发病的诱因有很大差异,男性主要为饮酒诱发,其占比为 25.5%,其次为高嘌呤饮食,占比为22.9%,另外还有 6.2%的男性因为剧烈运动诱发;而女性最主要的诱发原因为高嘌呤饮食,所占比例为 17.0%,其次为突然受冷,占 11.2%,剧烈运动占 9.6%。由此可见,诱发痛风的最主要因素还是“管不住嘴”,高嘌呤食物和饮酒成为占比最多的诱发因素。