由于痛风发病具有隐蔽性,因此早期痛风患者的症状可能极不明显,但若是已经确诊痛风的患者长期得不到有效治疗,或者自己疏于控制调理,导致病情进一步发展,那么不仅会影响全身的关节活动,而且还会引起其他脏器的损害,造成生活质量降低,甚至死亡。痛风导致的主要后果如下。
持续性高尿酸血症在临床上可能引起肾脏病变,严重者可发展至尿毒症。痛风肾病有急性和慢性之分,急性痛风肾病多见于继发性痛风。所谓继发性痛风,就是指由恶性肿瘤、肾脏损伤、过度运动、药物等多种原因引起的痛风。急性痛风肾病是因为尿酸结晶在肾小管内急骤沉淀,这些结晶可引起肾小管堵塞,肾小管内的压力因而增高,肾小球滤过率降低而导致急性肾衰竭;慢性痛风肾病是尿酸盐结晶沉积于肾组织引起的慢性间质性炎症,患者病情进展缓慢,多在不知不觉中发病,早期可无明显症状,但有可能出现间歇性蛋白尿(当化验小便的时候会时不时出现尿蛋白阳性)。随着病情的发展,患者可出现高血压、氮质血症等表现,如不及时治疗,可发展为尿毒症、肾衰竭而危及生命。有研究表明,痛风肾病与痛风性关节炎的严重程度无明显关系,即轻度的痛风性关节炎患者可能有肾脏病变,而严重的痛风性关节炎患者不一定会有肾脏病变。
痛风患者体内产生的过多尿酸盐可能会沉积在肾组织当中,形成结石。一般情况下,较小的结石可随尿液排出,常无感觉,只是在尿沉渣中可见细小褐色沙砾;而较大的结石可造成输尿管梗阻而引起血尿及肾绞痛,排尿不畅继发感染则可发为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。泌尿系统结石可造成肾的损伤,影响肾脏功能,加快肾功能恶化的进程,如果不加以治疗,最终会引起肾衰竭。
痛风和高尿酸血症可形成过多的尿酸盐结晶,这些结晶随着血流可遍布全身各个部位,而持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在血管内,就像水管内沉积了很多泥沙,再加上血小板的凝集亢进,可能会诱发动脉硬化,若是给心脏肌肉供血的冠状动脉发生硬化或阻塞,就会导致血液的流通受到阻碍,氧气等物质不能及时足量送达,因而引起胸痛及心肌坏死,造成缺血性心脏病。目前,美国心脏病协会已把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。
如果不能对痛风进行科学、系统的治疗,痛风性关节炎反反复复发作,就会引起骨质关节面的破坏及周围组织纤维化,关节因而发生僵硬畸形,而慢性痛风性关节炎又会导致痛风发作得更加频繁,间歇期缩短,疼痛逐渐加剧,受累的关节包括膝关节、踝关节、肘关节等,严重者可累及肩关节、髋关节、脊柱,诱发关节的破坏与畸形,最终导致关节的残疾。另外,皮肤的痛风石破溃后如未及时采取治疗措施,又不注意清洁卫生,可能会造成细菌感染,严重者会因细菌感染蔓延到血内引起菌血症。
需要注意的是,上述后果并不是痛风的必然转归,只要重视痛风的防治,不要一边治疗,一边进食高嘌呤饮食,那么还是可以避免发生以上情况的。