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1.如何确诊痛风?

宋某某,38 岁,夜间突发右足第一跖趾关节红肿疼痛,无外伤史,平时喜欢喝碳酸饮料,喜欢运动,形体偏胖,既往体检尿酸高。他最可能是什么病呢?要做什么检查来明确诊断呢?

(1)痛风的主要症状

痛风性关节炎

中青年男性多见,常首发于第一跖趾关节(足大趾),或踝、膝等关节。起病急骤,24 小时内发展至高峰。发病前常有饮酒、吃海鲜大餐等诱发因素。初次发病常累及单个关节,持续数天至数周可完全自然缓解,反复发作则受累关节逐渐增多,症状持续时间延长,两次发作间歇期缩短。

痛风石

常出现于第一跖趾关节、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等部位。痛风石可小如芝麻,大如鸡蛋或更大,受挤压后可破溃或形成瘘管,有白色豆腐渣样排出物。

(2)痛风的相关检查

关节B超检查

具有诊断价值,如关节腔内可见典型的“暴雪征”和“双轨征”,常见点状强回声及强回声团伴声影。

X线检查

早期可见软组织肿胀,反复发作后可出现关节软骨缘破坏、关节面不规则、关节间隙狭窄;痛风石沉积者可见骨质呈凿孔样缺损,边缘锐利,缺损呈半圆形或连续弧形,骨质边缘可有骨质增生反应。

双能(源)CT检查

可特异性区分不同组织与关节周围的尿酸盐结晶,具有诊断价值。

关节液检查

急性期关节滑囊液偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸钠晶体,具有确诊价值。

(3)在日常生活中如何判断自己是否患了痛风

如果你突然出现某个关节的疼痛,特别是大脚趾的关节,且在夜间明显,伴有发热、红肿,起病急骤,或者你既往有高尿酸血症,那么基本可以明确为痛风性关节炎急性发作。痛风发作呈周期性,部分患者可自愈。劳累、饮酒、海鲜大餐等可诱发。由于导致关节红肿疼痛的疾病很多,故如有出现关节疼痛,当及时到医院就诊,完善血尿酸、类风湿因子、关节X线检查等,以确诊。

祖国医学中无痛风这一病名,痛风性关节炎属“痹病”或“历节病”。细寻祖国医学中的疾病,最契合的当为“白虎历节风”,文献记载该病“痛如虎之啮,故名曰白虎”,即病情发作时,剧痛如同老虎咬了一口,十分形象地表现了痛风性关节炎发作时的疼痛难忍。白虎历节病是湿热浸淫或风寒湿化毒,或久感风寒未治,郁而化热生毒所致,以关节疼痛剧烈、肿胀发热、活动受限为特点,是历节病中的一型。

由上可知,宋某某基本可明确是痛风性关节炎急性发作,应当及时到医院就诊,在医生的指导下规律规范治疗,最重要的是养成良好的生活习惯。 bFt0DJpOqelueBGzv8OBG4b8Il8V3H5eUJ4/iP8TNwjL4g7bAPZny/DFvqQhmgSS

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