6.高尿酸血症是怎么回事？

（1）高尿酸血症的诊断

高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病。嘌呤的代谢终产物是尿酸，若其排出过少或生成过多都会导致人体尿酸浓度升高。尿酸浓度是指人体血液中尿酸的浓度。其正常范围与性别、年龄有关。男性、绝经后女性非同日两次空腹血尿酸大于 420μmol/L（7mg/dL），绝经前女性血尿酸大于 360μmol/L（6mg/dL），即可诊断为高尿酸血症。血尿酸水平与饮食的相关性强，因此存在较大波动，应反复检测。

由于女性雌激素能促进肾脏对尿酸的清除，所以绝经前女性血尿酸水平较低。可见高尿酸血症有着明显的性别差异，即“重男轻女”，相同年龄段，男性血尿酸水平明显高于女性，男性高尿酸血症的患病率也明显高于女性。

（2）高尿酸血症的分型

尿酸排泄减少型：尿酸的生成正常，只是排泄减少，从而导致尿酸升高。90%的原发性痛风患者高尿酸血症的原因与此相关。

尿酸生成增多型：尿酸排泄正常而生成增多，由此，尿酸排泄与生成失去平衡，从而引起高尿酸血症。10%的原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多相关。此类患者多数是“吃”出来的。

尿酸排泄减少、生成增多型（混合型）：是尿酸排泄减少与生成增多混合在一起的类型。

（3）高尿酸血症与痛风发作的关系

高尿酸血症是痛风发作的基础，但不一定会导致痛风发作，只有高浓度的尿酸沉积在关节腔、软组织、软骨和肾脏中，形成尿酸性晶体造成损害才会出现痛风发作的症状，包括痛风性关节炎、痛风肾病、痛风石等。高尿酸血症只有发展到出现上述临床症状时，才称之为痛风。从血尿酸增高到出现痛风发作的相关症状时间可长达数年至数十年，有些患者甚至可终身不出现症状。但这只是极少的一部分，多数会出现临床症状。因此不能心存侥幸，一旦发现血尿酸升高，就应及时求医，积极治疗。

现代医学认为，高尿酸血症是痛风发作最重要的生化基础和最直接病因。痛风发作的频率与血尿酸水平直接相关。一项临床研究显示：血清尿酸浓度高于 6mg/dL（360μmol/L）与痛风发作有显著相关性。若血尿酸浓度低于 7mg/dL（420μmol/L），痛风的年发病率为 0.1%；若血尿酸浓度为 7 ~ 8.9mg/dL（420 ~ 534μmol/L），痛风的年发病率为 0.5%；若血尿酸浓度高于 9mg/dL（540μmol/L），痛风的年发病率为 4.9%，5 年累积发病率高达 22%。 kamtnuHuJ32TKC0dPs+5wNe9C2u/HYBdX7JaQoxIL3U/O0LLZDLl3mBKfoKY5MyX