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4.如何预防中风?

坚持预防为主的原则,明确中风发病的危险因素,并降低这些危险因素的可能损害,是预防中风的基本手段,也是降低中风发病率与死亡率的最主要公共卫生措施。针对中风的不可改变因素,应做到定期筛查,早期发现;针对可改变因素,应采取针对性防控措施,对高危人群进行干预。实践证明,早期改变不健康的生活习惯,积极主动控制各种危险因素,是预防中风的有效措施。

(1)平衡膳食

根据《中国居民膳食指南》,中国人每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆及坚果类等食物。平均每天应适量摄入 12 种以上食物,每周 25 种以上。其中每天盐不超过 6g,油 25 ~ 30g,奶及奶制品 300g左右,大豆及坚果类 25 ~ 35g,畜禽肉 40 ~ 75g,水产品 40 ~ 75g,蛋类 40 ~ 50g,蔬菜类 300 ~ 500g,水果类 200 ~ 350g,谷薯类250 ~ 400g,水 1500 ~ 1700mL,提倡饮用白开水和茶水,少吃肥肉、烟熏制品和腌制肉食品。

(2)适当运动

管住了嘴巴,我们就需要迈开双腿。规律的体力活动可以预防中风,动肯定比不动好,不管你进行何种体力活动都能从中获益。健康的成年人应当进行每周 3 ~ 4 天、每天至少 40 分钟的中等强度(如快走等)到高强度(如跑步等)的有氧运动。

(3)戒烟限酒

如果戒烟困难,可到医院咨询,在医生指导下使用替代药物或其他方法帮助戒烟。公共场所应进行吸烟管理,设禁烟区和吸烟区,这对降低民众中风风险是有利的。对于饮酒人群,男性每天不应超过 2 杯酒、未孕女性每天不应超过 1 杯酒。1 杯酒的标准是约 350mL的普通啤酒或 150mL的葡萄酒或 44mL的白酒。

(4)控制情绪

生气、激动、精神紧张、性情急躁等都是常见的中风诱因,所以我们要学会情绪管理,加强自我修养,善于调节和转移不良情绪,保持乐观情绪等,这是控制情绪及精神因素的有效方法。

(5)劳逸结合

生活要有规律,劳逸结合,避免过度劳累,特别是干重活或体育锻炼时要避免用力憋气,因为用力过猛亦会导致中风的发生。

(6)防寒保暖

中老年人在气候变化时应及时加减衣物,预防感冒,起床、低头系鞋带等日常动作要缓慢,洗澡或蒸桑拿时间不宜过长,水温不宜太高。冬季是中风发病的高峰,在这个时候更加要注意避免一些不良刺激,如寒冷、紧张等均会诱发中风。我国北方地区冬天寒冷,室内室外温度差别比较大,更加要注意避免在寒冷的地方受冻。除此之外也要预防跌倒的发生。科学合理的生活习惯,人人都不可忽视。

(7)高危因素管理

首先是高血压。如果发现自己进入高血压前期,建议定期监测并且改变不良生活方式。饮食上需摄取足够的蔬菜、水果、低脂或脱脂奶,以维持足够的钙、钾、镁等矿物质的摄取,并减少饮食中盐和油脂的摄入量。已经诊断为高血压的患者,需要将血压控制到小于 140/90mmHg的目标值,在降压药物的选择上一定要根据情况进行个体化治疗。生活上切记避免情绪波动过大,保持心情舒畅非常重要。对于高血压的并发症要积极防治。

血糖的筛查也很重要,对于 1 型糖尿病或 2 型糖尿病患者,首先要保持血糖稳定,定期监测,将血糖控制在理想范围内,以有效降低中风风险。饮食与糖尿病的关系非常紧密,糖尿病患者所吃的食物应是少油、少盐,定时、定量,多吃粗粮与新鲜的蔬菜和水果。但对含糖量较高的蔬菜和水果要加强限制。要少吃油炸食物,多饮水,戒烟酒。根据个人情况制定运动计划,建议以中等强度运动为主,运动时间以早餐或晚餐后一小时开始较为适宜;注意足部等皮肤的保护;运动前后加强血糖监测,避免低血糖的发生。

除了血糖和血压,血脂的定期监测和控制同样重要。血脂异常的管理与生活习惯息息相关,科学的饮食和合理的运动至关重要。如调整生活方式后血脂的管理仍不理想,可选择药物控制。

心房颤动根据分级及出血风险的高低可选择不同类型的药物进行治疗及预防,但在进行抗凝药物治疗时一定要定期监测凝血功能。具有其他疾病病史的患者积极治疗原发病是关键。

另外,缺血性中风具有较高的复发率(5%~ 15%),尤其是首次发病后 1 ~ 3 年复发风险最高,且复发性缺血性中风的病死率较首次发作明显升高。因此,中风患者更加要预防再次中风!例如老王以前是一名办公室工作人员,运动比较少,抽烟,不喝酒,有风湿性心脏病、糖尿病病史,血脂和尿酸都比较高,1 年前不幸得了脑梗死,后恢复到生活基本可以自理了。出院时,医生为了防止他再次中风,就给他开了一份这样的生活处方:①戒烟。②制定饮食计划,严格低糖、低盐、低脂饮食,摄入食物种类多样化。③保持情绪稳定、乐观。④每天保持 30 ~ 40 分钟的低中强度运动,比如步行、体操等。⑤坚持服药,积极控制原发病,包括风湿性心脏病、糖尿病。⑥定期监测血糖、血脂、尿酸及凝血功能。 GYOhHR1A5yFra3W+z/g/gWg49V2SkECwdxUTSuzkJoyZewC1d1vDpgJJsvkqKYPx

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