血管内介入治疗主要用于治疗下列疾病。
脑血管畸形:这是青少年常见的颅内出血原因,发病凶险突然,手术时出血较多,危险性较大,可造成残疾。介入治疗可以将微导管选择性插到畸形血管的供血动脉处,然后注射各种不同的栓塞剂,将畸形血管团进行部分、大部分或全部栓塞。有的患者一次可治愈,有些患者需进行多次治疗。
脑动脉瘤:这是中年人蛛网膜下腔出血致死的主要原因,而且复发出血致死的情况经常发生,必须及时手术。有些巨大的动脉瘤以前无法手术治疗,现在可采用介入疗法,将微导管送到动脉瘤内,通过微导管将弹簧圈插入动脉瘤内,直至将动脉瘤完全闭塞,同时保留载瘤动脉通畅。
缺血性脑血管病:如颅外段颈动脉狭窄是导致缺血性中风的常见病因。一般采用血管成形术进行治疗。
脑血栓形成:将微导管插到血栓阻塞的血管部位,然后注入药物,使病变部位的药物浓度明显增高,常常可收到意想不到的效果。
颈动脉海绵窦瘘:头部受伤后有些患者可发生眼球突出、跳动、局部充血,称为颈动脉海绵窦瘘。过去需要开颅手术或颈部手术,但手术效果并不可靠。现在采用介入方法,将可脱离的球囊导管选择性地插到动脉与静脉相交的瘘口,充盈球囊可将瘘口完全闭塞又能保持脑动脉血流畅通。
颅内脑膜瘤:这是一种常见的颅内良性肿瘤。该处血液供应丰富,手术风险很大。采用介入放射技术可通过内径小于 1mm的微导管注入直径 200μm左右的栓子,将肿瘤内的血管网和主要供血动脉闭塞。这样手术可以在无出血或少出血的情况下从容不迫地进行。
颅内恶性肿瘤:如胶质瘤、脑转移瘤等,这些肿瘤手术切除和放疗后容易复发,一般采用化疗。但化疗药物的全身反应大,故限制了其疗效。采用介入技术,将微导管选择性地插入肿瘤的供血血管内,灌注化疗药物,即所谓的超选择性动脉内化疗。这种方法可提高肿瘤局部的药物浓度达 50 倍,降低全身的副作用和毒性反应,明显提高疗效,减轻患者痛苦,延长患者的生存期。